最里面牙龈肿痛病因多样，包括智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎等，可通过保持口腔清洁（儿童需家长协助，成人用巴氏刷牙法，还需戒烟、调整作息饮食）、局部冷敷缓解，持续不缓解要就医，医生会据病因行相应治疗，儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，儿童需家长协助清洁、提供合适食物，孕妇谨慎处理，老年人要关注全身健康控基础病。
一、明确病因
最里面牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎等。智齿冠周炎多发生于18-25岁的青年，是智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症；牙龈炎和牙周炎往往与口腔卫生不良有关，菌斑、牙石堆积刺激牙龈导致炎症。
二、非药物缓解措施
保持口腔清洁：
年龄因素：儿童要在家长帮助下正确刷牙，使用儿童专用软毛牙刷，每天早晚刷牙，每次刷牙时间不少于2分钟；成年人则要掌握正确的巴氏刷牙法，饭后可以使用清水或淡盐水漱口，清除食物残渣，减少细菌滋生。
生活方式：长期吸烟的人，烟草中的有害物质会刺激牙龈，应尽量戒烟；有熬夜、饮食不规律等不良生活方式的人，要调整作息，保证充足睡眠，饮食上避免吃辛辣、刺激性食物，多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如橙子、苹果、西兰花等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力。
口腔卫生不良导致的情况：对于菌斑、牙石堆积引起的牙龈肿痛，通过认真刷牙、使用牙线等方式清洁口腔，一段时间后牙龈炎症可能会有所缓解。
局部冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在肿痛牙龈对应的面部外部，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，能够减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，儿童使用冷敷时家长要密切关注。
三、及时就医及专业处理
就医判断病因：如果牙龈肿痛持续不缓解或加重，应及时到口腔科就诊。医生会通过口腔检查等方式明确病因，比如智齿冠周炎会看到智齿周围牙龈红肿，有时可触及盲袋；牙龈炎可见牙龈色泽改变、质地松软等。
专业治疗：
智齿冠周炎：医生会用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部上药，如碘甘油等，炎症消退后，对于有阻生智齿的情况，可根据具体情况考虑拔除智齿。
牙龈炎、牙周炎：医生会进行龈上洁治术（洗牙），清除牙齿表面的菌斑、牙石等刺激物，对于牙周炎患者可能还需要进行龈下刮治等进一步治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童牙龈肿痛时，家长要格外注意其口腔卫生的维护，因为儿童可能不能很好地配合刷牙等操作，要选择适合儿童的口腔清洁用品，并且监督其正确刷牙。同时，儿童牙龈肿痛可能会影响进食，要注意给儿童提供软烂、易咀嚼的食物，避免刺激牙龈加重疼痛。
孕妇：孕妇出现最里面牙龈肿痛时要谨慎处理。由于孕期身体的特殊变化，口腔治疗需要更加谨慎。一般来说，尽量避免在怀孕前3个月和后3个月进行复杂的口腔治疗，可先通过保持口腔清洁等非药物方法缓解症状，在怀孕中期（4-6个月），如果病情需要，可在医生评估后进行简单的口腔局部处理，如冲洗等，但要告知医生怀孕情况。
老年人：老年人牙龈肿痛可能与全身健康状况有关，比如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌滋生，会加重牙龈炎症。所以老年人出现牙龈肿痛时，除了处理口腔局部问题外，还要关注自身的全身健康状况，控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以利于牙龈炎症的恢复。
