口腔疱疹由单纯疱疹病毒引起，分原发和复发型，有相应临床表现、诊断鉴别及治疗预防；疱疹性咽峡炎由柯萨奇病毒A组引起，有特定临床表现、诊断鉴别及治疗预防，儿童和成人有不同特殊人群注意事项。
一、定义与病原体
口腔疱疹：是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的皮肤黏膜病，可分为原发性单纯疱疹和复发性单纯疱疹。原发性单纯疱疹常见于6个月-2岁的婴幼儿，HSV-Ⅰ型是主要病原体，初发感染后，病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时复发。
疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒A组引起，好发于夏秋季，多见于3-10岁儿童，青少年及成人也可发病，病原体通过粪-口或呼吸道传播。
二、临床表现差异
口腔疱疹
原发性口腔疱疹：前驱症状较重，可有发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等全身症状，口腔黏膜任何部位均可受累，牙龈、上腭、舌、颊黏膜等出现成簇小水疱，水疱破溃后形成溃疡，表面有黄白色假膜，周围黏膜充血。
复发性口腔疱疹：复发时病损多在原先发作部位或邻近部位，损害总是以起疱开始，常见于唇红部，水疱较小但多个成簇，破裂后糜烂结痂，有自限性，全身症状较轻。
疱疹性咽峡炎：潜伏期3-10天，主要表现为急骤发热，可持续2-4天，体温可达39℃以上，伴有咽痛、吞咽困难，婴幼儿可表现为烦躁、哭闹、流涎等。口腔检查可见咽部充血，软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体上有灰白色小疱疹，周围绕以红晕，1-2天内疱疹破溃形成浅溃疡。
三、诊断与鉴别诊断
诊断
口腔疱疹：根据病史、典型临床表现及实验室检查，如病毒分离、血清学检查等可确诊。病毒分离可从水疱液中分离出单纯疱疹病毒，血清学检查可见抗体滴度升高。
疱疹性咽峡炎：依据流行病学特点、临床表现及病原学检查，病原学检查可通过咽拭子或粪便中分离出柯萨奇病毒A组病毒。
鉴别诊断
需与手足口病鉴别，手足口病除口腔疱疹外，手、足、臀部也有皮疹，皮疹表现多样，可伴有发热，病原学检查可分离出肠道病毒（如EV71等）。
四、治疗与预防
治疗
口腔疱疹：原发性口腔疱疹主要是对症治疗，如退热、补液等，局部可用氯己定溶液含漱，涂抹阿昔洛韦软膏等抗病毒药物。复发性口腔疱疹可使用阿昔洛韦等抗病毒药物缩短病程。
疱疹性咽峡炎：主要是对症处理，发热时可采用物理降温或药物降温，如对乙酰氨基酚等，咽痛明显时可局部使用吹喉散等药物，注意休息、多饮水，保持口腔清洁。
预防
口腔疱疹：避免与单纯疱疹患者密切接触，增强机体抵抗力，合理作息、均衡饮食等。
疱疹性咽峡炎：注意饮食卫生，勤洗手，避免去人群密集场所，在疱疹性咽峡炎流行期间，可对儿童进行疫苗接种（部分疫苗可预防特定型别柯萨奇病毒感染）。
特殊人群注意事项
儿童：儿童是口腔疱疹和疱疹性咽峡炎的高发人群，尤其是婴幼儿。对于儿童，要密切观察体温变化，口腔疱疹患儿要注意保持口腔清洁，避免因疼痛影响进食，可给予温凉的流质或半流质饮食；疱疹性咽峡炎患儿发热时要注意补充水分，防止脱水，由于儿童免疫力相对较低，病情变化较快，需家长密切关注病情，如有异常及时就医。
成人：成人患疱疹性咽峡炎时，也要注意休息，保证充足睡眠，增强自身免疫力，若症状较重或伴有其他并发症，如继发细菌感染等，需及时就医，成人感染口腔疱疹后，要注意避免传染给儿童等免疫力低下人群。
