肱骨骨折合并桡神经损伤的治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于损伤轻、骨折对位好的患者，包括骨折固定和药物辅助；手术治疗针对骨折端明显移位压迫神经及完全性神经损伤的情况，有切开复位内固定术和神经探查修复术；康复治疗分早期、中期、后期，早期进行被动活动和理疗，中期增加活动度和力量训练，后期恢复日常生活功能，不同年龄段患者康复需考虑各自特点。
一、保守治疗
1.适应证：适用于桡神经损伤程度较轻、骨折对位对线良好的患者。对于一些不完全性桡神经损伤，可先尝试保守治疗观察恢复情况。
对于儿童患者：儿童的骨骼具有较强的可塑性，若肱骨骨折桡神经损伤后，骨折端移位不明显，神经损伤程度较轻，可优先考虑保守治疗。因为儿童的恢复能力相对较强，通过保守治疗有较大可能使神经功能得到恢复。
对于老年患者：若老年患者身体状况较差，不能耐受手术，且桡神经损伤为轻度，骨折稳定，也可选择保守治疗。但需密切观察神经恢复情况，因为老年患者整体恢复能力相对较弱。
2.具体措施
骨折固定：采用石膏或支具固定骨折部位，维持骨折端的稳定，为神经的修复创造良好的局部环境。固定期间要定期复查X线，观察骨折对位情况。
药物辅助：可使用神经营养药物，如维生素B1、维生素B12等，促进神经的修复。但药物使用需在医生指导下进行，根据患者具体情况调整。
二、手术治疗
1.适应证
骨折端有明显移位压迫桡神经：当肱骨骨折后，骨折端移位明显，对桡神经造成持续压迫，这种情况必须进行手术治疗，以解除神经压迫，为神经恢复创造条件。无论是儿童、成人还是老年患者，只要存在骨折端明显移位压迫神经的情况，都应考虑手术。
神经损伤为完全性：如果桡神经损伤为完全性损伤，保守治疗难以恢复，应尽早进行手术探查、修复神经。
2.手术方式
骨折切开复位内固定术：通过手术切开暴露骨折端，将移位的骨折端复位，并采用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位，同时解除对桡神经的压迫。
神经探查修复术：在处理骨折的同时，探查桡神经损伤情况，若神经存在断裂等情况，进行神经吻合等修复操作。
三、康复治疗
1.早期康复
对于各年龄段患者：在骨折固定或手术后早期，进行手部的被动活动，如手指的屈伸活动等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时进行神经肌肉电刺激等理疗，促进神经肌肉的功能恢复。儿童患者进行康复训练时，要注意训练的强度和方式，以儿童能够耐受且不影响生长发育为原则；老年患者康复训练要缓慢进行，避免过度劳累加重病情。
2.中期康复
逐步增加活动度：随着骨折愈合情况的改善，逐步增加患肢的主动活动范围，如进行肘关节的屈伸等活动。对于不同年龄段患者，根据其恢复情况调整康复训练的进度。成人患者可相对较快地增加活动度，但要遵循循序渐进的原则；儿童患者要根据其骨骼和神经恢复情况谨慎增加活动量；老年患者则要更缓慢地进行活动度的增加。
力量训练：进行手部和上肢肌肉的力量训练，可通过握力器等辅助工具进行锻炼，增强肌肉力量，促进神经功能恢复。
3.后期康复
恢复日常生活功能：进行日常生活活动的训练，如穿衣、持物等，使患者能够尽快恢复正常生活。在训练过程中，要充分考虑不同年龄段患者的特点，儿童患者要注重符合其生长发育阶段的生活能力培养；老年患者要特别注意防止再次受伤，确保训练安全有效。
