髌骨关节炎的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（一般人群、肥胖人群、有基础疾病人群各有不同方式）和物理治疗（热敷、冷敷、超声波、电刺激等）；药物治疗有非甾体抗炎药（抗炎止痛但有不良反应）和软骨保护剂（促进软骨合成）；手术治疗包括微创关节镜手术（适合保守无效且有关节内病变者，术后需康复训练）、截骨术（适合年轻有髌骨排列异常者，有风险需随访）、人工膝关节置换术（适合病情严重保守等无效的中老年人，术后需防感染、康复及定期随访）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群：适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，比如游泳，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，能在减轻髌骨压力的同时改善关节功能；还有直腿抬高练习，可在仰卧位时，伸直下肢，缓慢抬高，保持5-10秒后放下，重复10-15次为一组，每天进行3-5组，能增强股四头肌力量。
对于肥胖人群：运动疗法需结合控制体重，因为体重减轻可显著降低膝关节承受的压力，从而缓解髌骨关节炎症状，运动方式可选择相对低冲击的，如平地慢走，根据自身情况逐渐增加行走距离和速度。
对于有基础疾病人群：如有心血管疾病，运动前需咨询医生，选择合适的运动强度和方式，避免因运动强度过大引发心血管不良事件。
2.物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，一般每次热敷15-20分钟，温度以40-50℃为宜，每天可进行2-3次。对于老年人，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤。
冷敷：在急性炎症期，如关节肿胀明显时，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，能减轻肿胀和疼痛。但对于患有雷诺病等外周血管疾病的患者，要谨慎使用冷敷。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织修复和炎症消退，一般需要在专业医疗机构由医生操作，根据病情决定治疗次数和疗程。
电刺激疗法：通过电流刺激肌肉收缩，增强股四头肌力量，同时改善局部血液循环，同样需要在专业人员指导下进行。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解髌骨关节炎引起的疼痛和炎症，但长期使用可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者要慎用。
2.软骨保护剂：像氨基葡萄糖等，能够促进软骨细胞合成，保护关节软骨，延缓病情进展，一般需要长期服用才有较好效果。
三、手术治疗
1.微创关节镜手术
适合人群：对于保守治疗无效，且关节内有明显病变，如滑膜增生、游离体等的患者可考虑。
术后康复：术后需要进行规范的康复训练，一般术后1-2天可开始进行股四头肌等长收缩练习，术后1-2周可逐渐开始关节活动度训练和部分负重行走，康复时间因个体差异和病情不同而有所差异，一般需要数周到数月。
2.截骨术
适合人群：对于年轻、有髌骨排列异常等情况的患者，如膝内翻或膝外翻导致髌骨受力不均的患者可能适用。
风险与预后：手术有一定风险，如截骨不愈合等，术后需要较长时间的康复和随访，观察关节功能恢复情况。
3.人工膝关节置换术
适合人群：对于病情严重，关节破坏明显，保守治疗和其他手术治疗无效的中老年人患者。
术后注意事项：术后要注意预防感染，按照医生要求进行康复训练，一般术后数天可开始进行关节活动度和肌肉力量训练，恢复行走功能需要一定时间，且人工关节有一定使用寿命，需要定期随访评估。
