牙龈肿痛病因多样，需先明确病因，再局部清洁、冷敷，针对牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等分别治疗，同时调整饮食、作息，特殊人群如儿童、孕妇、老年人需注意相应事项。
一、确定病因
牙龈肿痛可能由多种原因引起，如牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等。不同病因导致的牙龈肿痛，处理方式有差异，所以首先要明确病因。比如牙龈炎通常是由于口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈导致，表现为牙龈红肿、易出血；牙周炎是在牙龈炎基础上进一步发展，有牙周袋形成、牙槽骨吸收等；智齿冠周炎多发生于智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发炎肿痛。
二、局部处理
清洁口腔：保持口腔清洁是关键，使用软毛牙刷每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，也可使用含氯己定等成分的漱口水辅助清洁，漱口水能减少口腔内的细菌数量，抑制菌斑形成，缓解牙龈肿痛症状。例如，氯己定漱口水可有效抑制革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌等多种病原体。
局部冷敷：在牙龈肿痛初期，可使用冰袋或冷毛巾对肿痛部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，通过冷敷可以收缩局部血管，减轻牙龈肿胀和疼痛。不过儿童冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤。
三、针对病因治疗
牙龈炎、牙周炎：
对于牙龈炎，需要进行洗牙治疗，通过洗牙去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石等刺激物，一般洗牙后牙龈肿痛症状会逐渐缓解。成年人每年可考虑洗牙1-2次来预防牙龈炎和牙周炎。
牙周炎除了洗牙外，可能还需要进行牙周刮治等治疗，严重的牙周炎可能还需要配合药物治疗，如口服阿莫西林等抗生素，但儿童应避免自行使用，需在医生指导下谨慎使用。
智齿冠周炎：
局部用生理盐水、过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的盲袋，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗干净，然后局部涂布碘甘油等药物。
如果炎症较重，有全身症状如发热等，可根据情况口服抗生素，如头孢类抗生素等，但儿童使用抗生素需严格遵循医生指导，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。
四、生活方式调整
饮食方面：患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜等，这些食物会刺激牙龈，加重肿痛症状；多吃富含维生素C的食物，如橙子、苹果、西兰花等，维生素C有助于增强牙龈的抵抗力，促进牙龈组织的修复。
作息方面：保证充足的睡眠，让身体有足够的能量来对抗炎症。熬夜会影响身体的免疫力，不利于牙龈肿痛的恢复。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童牙龈肿痛多与口腔卫生不良、乳牙龋齿发展等有关。家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，监督儿童刷牙。如果儿童牙龈肿痛是由于乳牙龋齿引起，应及时带儿童到口腔科就诊，避免龋齿进一步发展导致更严重的口腔问题。同时，儿童使用药物需格外谨慎，避免自行服用成人药物，应在医生指导下选择儿童适用的药物。
孕妇：孕妇牙龈肿痛时要特别注意口腔卫生，因为孕期激素水平变化会使牙龈对局部刺激更敏感。可以采用温和的口腔清洁方式，如使用孕妇专用的漱口水等。但在选择药物治疗时要咨询医生，因为某些药物可能对胎儿有影响。
老年人：老年人牙龈肿痛可能与全身疾病如糖尿病等有关，同时老年人的口腔组织可能有退化等情况。如果老年人有糖尿病，控制血糖水平非常重要，因为高血糖会影响伤口愈合，不利于牙龈肿痛的恢复。老年人在使用药物时要考虑到可能存在的肝肾功能减退等情况，用药需谨慎，最好在医生指导下进行。
