跟骨骨折后负重走路脚累可通过休息与抬高患肢、康复锻炼、物理治疗来缓解,若症状无明显缓解甚至加重等异常情况需及时就医评估,不同年龄人群在各方面需注意相应事项。休息要减少负重多休息,抬高患肢高于心脏;康复锻炼分早期、中期、后期,各期有不同锻炼内容且不同年龄需调整;物理治疗包括中晚期热敷、早期冷敷及理疗仪治疗,不同年龄使用时需注意;出现异常及时就医检查调整方案。
抬高患肢:休息时尽量将患侧肢体抬高,高于心脏水平,这样有助于促进静脉回流,减轻脚部的肿胀和疲劳感。例如卧床时在脚下垫一个枕头,使脚部处于高位。不同年龄人群抬高患肢的姿势和时间要求类似,但要注意老年人皮肤较脆弱,垫枕头时要避免局部皮肤长期受压。
康复锻炼
早期康复(骨折后1-2周):在医生指导下进行简单的足部肌肉收缩舒张锻炼,比如踝关节的屈伸动作。缓慢地将脚尖向上勾,保持几秒后再缓慢将脚尖向下伸,每组10-15次,每天3-4组。儿童进行此类锻炼时要注意力度适中,由家长辅助或在医生指导下进行;成年人可根据自身恢复情况逐渐增加锻炼强度;老年人要更轻柔地进行,避免因力度过大造成二次损伤。
中期康复(骨折后3-6周):可逐渐增加关节活动范围的锻炼,如踝关节的旋转运动,顺时针和逆时针方向各旋转10-15次,每天3-4组。同时,在医生允许下开始进行部分非负重的下肢肌肉力量锻炼,像股四头肌的静力收缩,即伸直膝关节,用力绷紧大腿肌肉,保持5-10秒后放松,每组10-15次,每天3-4组。不同年龄人群在锻炼频率和强度上可根据骨折愈合实际情况调整,儿童和老年人更需谨慎,遵循循序渐进原则。
后期康复(骨折6周后):当骨折初步愈合后,可逐渐增加负重锻炼,从部分负重开始,借助拐杖等辅助工具,让脚部逐渐适应重量。同时加强脚部肌肉力量和平衡能力的锻炼,如站立平衡训练,在平稳地面上双脚分开与肩同宽站立,保持身体平衡,逐渐增加站立时间。成年人可根据恢复情况加快锻炼进程;儿童和老年人则要缓慢进行,确保安全。
物理治疗
热敷:在骨折恢复的中晚期,可适当进行热敷,促进局部血液循环,缓解脚累的感觉。用温毛巾或热水袋热敷脚部,温度不宜过高,一般40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天2-3次。但要注意,骨折早期(1-2周内)一般不建议热敷,以免加重肿胀。儿童皮肤娇嫩,热敷时要密切关注皮肤反应;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意温度和时间,防止烫伤。
冷敷:如果脚累伴随肿胀明显,在骨折早期可适当冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷在脚部,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。儿童冷敷时时间要更短,避免冻伤;老年人血管弹性差,冷敷时间也不宜过长。
理疗仪治疗:可在医生建议下使用特定的理疗仪器,如红外线治疗仪等,利用其产生的热效应和生物效应促进脚部血液循环,缓解疲劳。不同年龄人群使用理疗仪时要根据仪器说明和自身耐受情况调整参数,儿童和老年人要确保使用安全。
就医评估
如果经过休息、康复锻炼等处理后,脚累症状仍无明显缓解甚至加重,或者出现脚部疼痛加剧、肿胀明显、皮肤温度异常等情况,应及时就医。医生会通过X线、CT等检查评估跟骨骨折的恢复情况,看是否存在骨折移位、愈合不良等问题,并根据具体情况调整治疗方案。对于不同年龄人群,就医的及时性都很重要,儿童骨折恢复快,更要密切关注恢复情况;老年人骨折恢复慢,出现异常更要尽早就诊。



