肋骨骨折需先现场初步评估与急救处理，包括评估呼吸等情况、对开放性伤口止血、固定反常呼吸胸壁；就医后通过X线、CT等检查诊断，治疗分保守和手术，保守有止痛、固定胸廓、呼吸管理等，手术针对特定情况；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项；康复期要进行康复锻炼并定期随访观察愈合及并发症情况。
一、初步评估与急救处理
1.现场初步判断：当发生肋骨骨折后，首先要评估受伤者的呼吸情况，若存在呼吸困难、口唇发绀等表现，需立即拨打急救电话。同时观察胸部有无明显畸形、伤口等情况。如果现场有开放性伤口且伴有出血，应进行简单的压迫止血。
2.固定胸廓：对于多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成反常呼吸运动的情况，可用厚敷料覆盖胸壁软化区，再用绷带加压包扎，以限制胸壁反常运动。
二、就医检查与诊断
1.影像学检查
X线检查：是初步筛查肋骨骨折的常用方法，可发现大部分明显的肋骨骨折，但对于肋软骨骨折、肋骨不完全骨折等可能显示不清。
CT检查：能更清晰地显示肋骨骨折的细节，尤其是对于无明显移位的肋骨骨折、多根多处肋骨骨折以及合并胸腔内病变（如胸腔积液、气胸等）的情况，CT检查更具优势，可明确骨折的部位、数量、移位情况以及有无胸腔脏器损伤。
三、治疗方法
1.保守治疗
止痛治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等（需根据患者具体情况谨慎使用，儿童、孕妇等特殊人群有不同禁忌）。
固定胸廓：对于单根单处肋骨骨折，可采用胸带固定，固定时间一般为3-4周，以减少骨折断端的活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。固定时要注意松紧适度，过紧会影响呼吸，过松则起不到固定作用。
呼吸管理：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，防止肺部并发症，如肺部感染、肺不张等。对于咳嗽无力的患者，可协助其翻身、拍背，必要时进行雾化吸入，稀释痰液，利于痰液排出。
2.手术治疗
适应证：对于多根多处肋骨骨折导致严重胸壁畸形、反常呼吸运动明显影响呼吸循环功能，或合并有胸腔脏器损伤需手术修复的患者，需考虑手术治疗。手术方式主要有肋骨骨折切开复位内固定术等。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童肋骨较软，骨折多为青枝骨折，治疗上更倾向于保守治疗，固定时要选择合适的固定装置，避免影响儿童胸廓的正常发育。同时要密切观察儿童的呼吸情况，因为儿童胸廓顺应性差，肋骨骨折后更容易出现呼吸功能障碍。
2.老年人：老年人多伴有骨质疏松，肋骨骨折后愈合相对较慢，且容易合并肺部感染、心肺功能不全等并发症。在治疗过程中要加强营养支持，补充钙剂和维生素D以改善骨质疏松情况，同时要密切监测心肺功能，积极预防肺部感染等并发症。
3.孕妇：孕妇发生肋骨骨折时，治疗要兼顾胎儿安全。止痛药物的选择要谨慎，尽量避免使用对胎儿有影响的药物，固定胸廓时要注意方法和力度，避免影响胎儿。
五、康复与随访
1.康复锻炼：在骨折愈合的不同阶段进行相应的康复锻炼。骨折初期可进行深呼吸、四肢活动等；骨折中期可逐渐增加胸廓活动度的锻炼，如坐位挺胸、扩胸运动等，但要避免剧烈运动；骨折后期可进行适度的有氧运动，如散步等，以促进肺功能恢复和身体机能的康复。
2.随访：定期进行影像学检查，观察骨折愈合情况。一般在骨折后1个月、3个月、6个月分别进行X线或CT复查，了解骨折的对位对线情况、愈合情况以及有无并发症发生。如果在康复过程中出现疼痛加重、呼吸困难等异常情况，要及时就医。
