桡骨远端骨折石膏固定时间受骨折类型、年龄、治疗方式辅助情况影响,一般简单稳定骨折4-6周,复杂不稳定、儿童、老年人等有不同时长;石膏固定期间要观察肿胀、进行功能锻炼、定期复查;拆除石膏后儿童、成人、老年人康复各有特点,儿童逐步增加活动和力量训练,成人系统全方位训练,老年人缓慢谨慎训练并防意外。
骨折类型:简单的稳定性骨折,通常石膏固定4-6周;而复杂的不稳定性骨折,可能需要固定6-8周甚至更长时间。例如,Colles骨折中,稳定性的Colles骨折石膏固定4-6周,而伴有严重粉碎、移位明显的Colles骨折可能需要适当延长固定时间。
年龄因素:儿童桡骨远端骨折,由于其骨骼生长潜力大,骨折愈合相对较快,一般石膏固定3-4周左右;成人则根据骨折具体情况,多为4-8周;老年人因为骨质疏松等因素,骨折愈合相对缓慢,石膏固定时间可能会适当延长,有时可达6-10周。比如儿童桡骨远端青枝骨折,石膏固定3周左右往往就能取得较好的愈合效果;而老年患者的粉碎性桡骨远端骨折,可能需要固定8周甚至更久。
治疗方式的辅助情况:如果在骨折复位后,通过一些辅助手段,如采用闭合复位联合经皮克氏针固定等情况,石膏固定时间可能会相对调整,但总体还是基于骨折愈合的评估。
石膏固定期间的注意事项
肿胀观察:无论是儿童、成人还是老年人,在石膏固定后都要密切观察肢体远端的肿胀情况。如果发现手指肿胀明显加重、颜色发紫、感觉麻木等,可能是石膏过紧影响血液循环,需要及时就医调整石膏。儿童由于自我表达能力相对较弱,更需要家长细心观察其手指的活动、颜色等情况;老年人可能合并有糖尿病等基础疾病,血液循环本身可能存在问题,更要关注肿胀和血运情况。
功能锻炼:在石膏固定期间,需要进行适当的功能锻炼。比如手指的屈伸活动,儿童可以在家长帮助下进行简单的手指抓握、伸展等活动,以促进血液循环,防止关节僵硬;成人和老年人在疼痛可耐受的情况下,也应进行手指的主动屈伸锻炼,同时,肩部、肘部等未固定关节也需要进行适度活动,避免肌肉萎缩和关节粘连。但要注意锻炼的幅度和力度,避免影响骨折端的稳定。
定期复查:按照医生的安排定期复查X线,以了解骨折愈合情况。儿童复查频率可能相对高一些,因为生长快,骨折愈合情况变化相对较快;成人和老年人根据骨折愈合进度,一般每2-4周复查一次,通过X线观察骨折端的对位、骨痂生长情况等,从而决定石膏固定时间是否需要调整。
拆除石膏后的康复
儿童:拆除石膏后,儿童的关节活动度可能相对容易恢复,但仍需要逐步增加腕关节的活动范围锻炼,可以在家长陪同下进行简单的腕部屈伸、旋转等活动,同时逐渐增加力量训练,由于儿童骨骼还在发育,要避免过度用力导致再次损伤,可从轻柔的活动开始,逐渐增加强度。
成人:拆除石膏后,成人需要进行系统的康复训练,包括腕关节的屈伸、旋转、抓握等全方位的活动度训练,逐渐增加力量,可借助握力器等辅助工具进行力量训练,一般需要数周到数月的时间来恢复腕关节的功能,恢复过程中要遵循循序渐进的原则。
老年人:老年人拆除石膏后,康复训练更要谨慎,因为老年人可能合并有肌肉萎缩、关节退变等情况。康复训练要缓慢进行,先从简单的腕关节活动开始,逐步增加活动范围和力量,同时可以配合物理治疗,如热敷等,促进血液循环,帮助恢复腕关节功能,并且要注意预防再次跌倒等情况,因为老年人平衡能力可能较差,防止在康复训练过程中发生意外。



