败血症的发生与多种因素相关,包括皮肤黏膜屏障受损(如皮肤损伤、黏膜损伤)、免疫系统功能低下(如基础疾病影响、免疫抑制治疗)、侵入性操作相关(如各种导管留置、手术操作)以及其他相关因素(如滥用抗生素、营养不良)。
一、皮肤黏膜屏障受损相关因素
(一)皮肤损伤
皮肤是人体抵御外界病原体入侵的第一道防线,当皮肤出现破损,如割伤、擦伤、烧伤等情况时,病原体就容易通过破损的皮肤进入体内。例如,严重的烧伤患者,皮肤的完整性遭到破坏,大面积的创面为细菌等病原体的侵入提供了便利条件,从而增加了败血症发生的风险。对于儿童来说,由于皮肤较为娇嫩,更容易因磕碰等导致皮肤损伤,若不及时处理,也可能引发感染进而发展为败血症。
(二)黏膜损伤
口腔、胃肠道、呼吸道等部位的黏膜同样是重要的屏障。例如,口腔黏膜破损,常见于口腔溃疡等情况,口腔中的细菌可能会通过破损处进入血液;胃肠道黏膜受损,如因腹泻导致肠道黏膜屏障功能减弱,肠道内的细菌就有可能移位进入血液引发感染。长期吸烟的人群,呼吸道黏膜会受到刺激和损伤,防御功能下降,更容易受到病原体侵袭,增加败血症发生几率。
二、免疫系统功能低下相关因素
(一)基础疾病影响
患有某些基础疾病的人群免疫系统功能会受到影响。例如,糖尿病患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且其机体的免疫功能存在缺陷,白细胞的趋化、吞噬等功能下降,容易发生感染,进而引发败血症。艾滋病患者由于免疫系统遭到严重破坏,CD4+T淋巴细胞数量显著减少,对病原体的抵抗力极度低下,极易发生各种机会性感染,包括败血症。对于老年人,随着年龄增长,免疫系统功能逐渐衰退,免疫细胞的活性和数量都有所下降,对病原体的清除能力减弱,更容易发生败血症。
(二)免疫抑制治疗
接受免疫抑制治疗的患者,如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者,免疫抑制剂会抑制机体的免疫反应,使机体对病原体的防御能力降低,容易发生各种感染,包括败血症。癌症患者在接受化疗、放疗过程中,化疗药物和放疗会抑制骨髓造血功能以及损伤免疫系统,导致白细胞数量减少、免疫功能下降,增加了感染败血症的风险。
三、侵入性操作相关因素
(一)各种导管留置
中心静脉导管、导尿管等侵入性导管的留置为病原体进入血液提供了途径。例如,中心静脉导管留置时间过长,细菌容易在导管表面定植并进入血液,引发败血症。对于儿童进行静脉置管等侵入性操作时,若操作过程中无菌观念不强或后期护理不当,也容易导致感染发生。
(二)手术操作
手术是一种侵入性操作,术后患者机体抵抗力下降,且手术创口为病原体侵入提供了可能。如果手术过程中无菌操作不严格,或者患者术后创口护理不佳,都可能引发感染,进而发展为败血症。例如,腹部手术患者,肠道内的细菌可能会通过手术创口侵入血液,导致腹腔感染并引发败血症。
四、其他相关因素
(一)滥用抗生素
长期或不规范地滥用抗生素会导致体内菌群失调,一些耐药菌可能会大量繁殖。例如,长期使用广谱抗生素后,肠道内的正常菌群被抑制,耐药的金黄色葡萄球菌、克雷伯菌等可能大量生长,这些耐药菌容易引起感染,进而引发败血症。
(二)营养不良
营养不良会影响机体的免疫功能,使机体抵抗力下降。例如,蛋白质-能量营养不良的患者,体内免疫球蛋白合成减少,淋巴细胞数量降低,免疫功能受损,容易发生各种感染,包括败血症。一些患有慢性消耗性疾病的患者,由于营养摄入不足或消耗过多,也容易出现营养不良,增加败血症的发生风险。



