左侧跟骨骨折的治疗需综合骨折类型、患者全身情况、年龄等因素选择，无移位或轻度移位、儿童跟骨骨折等可考虑保守治疗，严重移位、累及关节面的骨折多需手术治疗，保守治疗预后可能有畸形愈合等问题，手术治疗预后相对较好但有风险，年轻患者多倾向手术，老年患者身体差时可能倾向保守，医生会制定个性化方案。
一、骨折类型与保守治疗的适用情况
1.无移位或轻度移位的骨折：当左侧跟骨骨折属于无明显移位或者轻度移位，且不影响跟距关节面的平整时，保守治疗是一种可选方案。例如，对于一些老年人，身体状况较差，无法耐受手术创伤，轻度移位的跟骨骨折可采用保守治疗，通过石膏固定等方式让骨折逐渐愈合。保守治疗一般需要严格制动，固定时间通常较长，一般为6-8周左右，在此期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。
2.儿童跟骨骨折：儿童的跟骨具有较强的可塑性，对于一些无明显移位的跟骨骨折，保守治疗可能是更优选择。因为儿童骨骼处于生长发育阶段，手术可能会影响其骨骼的正常生长发育。保守治疗主要是通过手法复位后石膏固定，并且需要密切关注儿童骨折愈合过程中足部的生长发育情况。
二、骨折类型与手术治疗的适用情况
1.严重移位的跟骨骨折：当跟骨骨折出现明显移位，影响跟距关节面的平整，如Bohler角明显减小等情况时，手术治疗是必要的。严重移位的跟骨骨折会影响足部的负重功能和关节活动，如果不进行手术复位，可能会导致长期的足部疼痛、行走困难等问题。手术通常采用切开复位内固定的方式，恢复跟骨的正常解剖结构，一般在骨折后7-14天内进行手术，具体时间需要根据患者的全身情况等综合判断。
2.累及关节面的跟骨骨折：如果跟骨骨折累及关节面，即使移位不明显，也可能需要手术治疗。因为关节面的不平整会引起创伤性关节炎等并发症，影响足部的长期功能。手术可以更好地恢复关节面的平整，减少远期并发症的发生风险。
三、保守治疗与手术治疗的预后比较
1.保守治疗的预后：保守治疗后，部分患者可能会出现跟骨畸形愈合，如跟骨高度丢失、Bohler角恢复不佳等情况，进而导致足部疼痛、行走时步态异常等问题。研究表明，保守治疗后创伤性关节炎的发生率相对较高。例如，一些保守治疗的患者在受伤后数年可能会出现足部的慢性疼痛，影响日常生活和工作。
2.手术治疗的预后：手术治疗如果能够良好地恢复跟骨的解剖结构，大部分患者可以获得较好的预后。研究显示，手术治疗后患者的足部功能恢复较好，创伤性关节炎的发生率相对较低。但是手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等并发症，不过随着手术技术的提高和内固定材料的改进，这些并发症的发生率已经有所降低。
四、不同人群的选择差异
1.年轻患者：年轻患者通常活动量较大，对足部功能要求较高，对于严重移位或累及关节面的跟骨骨折，一般倾向于手术治疗，以最大程度恢复足部功能，满足其日常生活和工作中的活动需求。例如，年轻的运动员发生跟骨骨折后，为了尽快恢复运动能力，往往会选择手术治疗。
2.老年患者：老年患者如果身体状况较差，合并有多种基础疾病，如心脏病、糖尿病等，对于无明显移位或轻度移位的跟骨骨折，可能更倾向于保守治疗。因为手术风险相对较高，保守治疗可以避免手术相关的风险，但需要密切观察老年患者在保守治疗过程中的并发症，如深静脉血栓等。
总之，左侧跟骨骨折是选择手术治疗还是保守治疗，需要综合考虑骨折的类型、患者的全身情况、年龄等多方面因素。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
