龋齿牙龈肿痛需及时就医检查，通过局部处理缓解症状，针对龋齿进一步治疗，同时注意日常护理，特殊人群有各自注意要点，包括儿童、孕妇、老年人等需分别关注其不同情况进行相应的口腔诊疗及护理以解决龋齿牙龈肿痛问题。
一、及时就医检查
龋齿牙龈肿痛时应尽快前往口腔科就诊，医生会通过口腔检查等明确龋齿的严重程度以及牙龈肿痛的具体原因。比如通过X线检查可以了解龋齿累及牙髓等情况。
二、局部处理缓解症状
1.冲洗上药
若牙龈肿痛是因为龋齿周围食物残渣堆积、炎症较重，医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等对牙龈沟等部位进行冲洗，清除异物和部分炎性物质后，再局部上碘甘油等药物来消炎止痛。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，安抚儿童情绪，避免其产生恐惧心理影响后续治疗。
2.开髓引流（针对龋齿累及牙髓的情况）
如果龋齿已经引起牙髓炎导致剧烈疼痛，医生可能会进行开髓引流，释放牙髓腔内的压力，迅速缓解疼痛。这一操作对于缓解因牙髓炎症引起的牙龈肿痛等症状效果明显，不过儿童患者要注意操作中的舒适化处理，可采用笑气吸入等辅助方式减轻不适。
三、针对龋齿的进一步治疗
1.龋齿充填
当龋齿处于早期或中龋、浅龋等情况，在炎症控制后，医生会去除龋坏组织，然后用合适的充填材料进行充填修复。例如常用的树脂材料等，恢复牙齿的外形和功能，防止龋齿进一步发展，从根源上解决问题，避免牙龈肿痛反复出现。对于儿童龋齿，要选择适合儿童牙体特点的充填材料，并且在治疗过程中引导儿童配合，保证充填效果。
2.根管治疗（针对龋齿发展到牙髓炎、根尖周炎的情况）
如果龋齿已经引发根尖周炎等较严重情况，可能需要进行根管治疗。首先去除感染的牙髓组织，然后进行根管预备、消毒，最后填充根管并修复牙齿。这一过程对于成人和儿童都适用，但儿童根管治疗时要注意器械的选择和操作的精准度，避免损伤恒牙胚等重要结构。
四、日常护理注意事项
1.口腔清洁
保持良好的口腔卫生习惯至关重要。每天早晚正确刷牙，可选用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。对于儿童，家长要帮助其刷牙，选择适合儿童年龄的含氟牙膏，帮助预防龋齿。同时，饭后可以使用清水或淡盐水漱口，清除口腔内残留的食物残渣。
2.饮食调整
饮食上要减少含糖食物和饮料的摄入，因为糖分是导致龋齿的重要因素之一。多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、芹菜等，这些食物有助于口腔健康，促进牙龈组织的修复。对于儿童，要控制其零食摄入，尤其是糖果、巧克力等甜食，避免频繁食用导致龋齿加重和牙龈肿痛反复。
五、特殊人群注意要点
1.儿童
儿童龋齿牙龈肿痛时，家长要格外关注。儿童的口腔耐受力和配合度相对较差，在治疗过程中要给予更多的安抚和鼓励。要定期带儿童进行口腔检查，做到龋齿的早发现早治疗。同时，儿童的饮食要均衡营养，保证牙齿发育所需的营养物质，如钙、磷等，促进牙齿健康。
2.孕妇
孕妇出现龋齿牙龈肿痛时要谨慎处理。在治疗过程中要告知医生怀孕情况，避免使用对胎儿有影响的药物和检查手段。治疗时尽量选择对胎儿相对安全的操作和药物，口腔清洁等日常护理要更加注意，因为孕期激素水平变化可能会加重口腔问题。
3.老年人
老年人龋齿牙龈肿痛时，要考虑其可能存在的全身健康状况，如是否有糖尿病等基础疾病。如果有基础疾病，要在控制基础疾病的前提下进行口腔治疗。同时，老年人的口腔修复等治疗要更加注重舒适性和实用性，选择合适的修复方式来恢复牙齿功能，缓解牙龈肿痛症状。
