腰椎软组织损伤的处理包括休息与制动,急性期多休息、必要时制动,缓解期适当轻度活动;物理治疗有冷敷(24-48小时内)、热敷(48小时后)、按摩(专业人士操作)、理疗等;药物治疗疼痛明显时用非甾体抗炎药但需注意人群差异;康复锻炼包括腰部肌肉锻炼(如五点支撑法等)和核心肌群锻炼(如平板支撑等),不同年龄人群在各处理环节有不同要求。
一、休息与制动
急性期:腰椎软组织损伤后急性期应尽量多休息,避免腰部过度活动,必要时可佩戴腰围等支具进行制动,以减少损伤部位的进一步刺激,防止损伤加重。例如,对于因重体力劳动导致腰椎软组织损伤的人群,休息制动能让损伤的软组织有恢复的时间。不同年龄人群休息制动的要求有所不同,儿童身体恢复能力相对较强,但也需保证充足休息,避免过度蹦跳等可能加重腰椎负担的活动;老年人腰椎本身可能存在退变等情况,休息制动更要严格,防止损伤后恢复不佳引发其他问题。
缓解期:在损伤逐渐缓解后,可适当进行一些轻度的腰部活动,但仍要避免剧烈运动和长时间弯腰等动作。
二、物理治疗
冷敷:损伤后的24-48小时内,可进行局部冷敷。冷敷能够收缩血管,减轻局部肿胀和疼痛。以因运动扭伤导致腰椎软组织损伤的人群为例,用冰袋包裹毛巾后敷于腰部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对迟钝,冷敷时要密切关注局部皮肤情况。
热敷:损伤48小时后,可改为热敷。热敷能促进局部血液循环,加速损伤组织的修复。可使用热水袋或热毛巾敷于腰部,温度以皮肤能耐受为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷温度和时间可适当调整,儿童热敷温度可稍低,时间可短一些;老年人热敷温度也不宜过高,防止烫伤。
按摩:专业人员进行的腰部按摩可以放松腰部肌肉,缓解疼痛。但要注意,按摩需由专业人士操作,避免因手法不当加重损伤。对于有腰椎间盘突出等基础病史的人群,按摩要格外谨慎,需先经医生评估是否适合按摩。儿童一般不建议进行腰部按摩,除非是在专业儿科康复医生指导下进行非常轻柔的操作;老年人如有腰椎退变等情况,按摩时力度要适中。
理疗:如红外线照射、超声波治疗等理疗方法也可用于腰椎软组织损伤的治疗。红外线照射能改善局部血液循环,超声波治疗有助于促进组织修复。不同理疗方法的具体操作和适用人群需遵循专业医生的建议。
三、药物治疗
非甾体抗炎药:如果疼痛较为明显,可在医生指导下使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,但儿童一般不建议使用此类药物,老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等副作用风险,需密切关注身体反应。
四、康复锻炼
腰部肌肉锻炼:在损伤恢复到一定程度后,可进行适当的腰部肌肉康复锻炼,如五点支撑法、小燕飞等。以五点支撑法为例,仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-15个为一组,每天可做3-4组。不同年龄人群锻炼的强度和频率要有所调整,儿童锻炼强度要小,频率不宜过高;老年人要根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。
核心肌群锻炼:同时也可进行核心肌群的锻炼,增强腰部及腹部的稳定性,有助于预防腰椎再次损伤。例如平板支撑等锻炼方式,平板支撑时肘关节和肩关节与身体保持直角,腹部收紧,盆底肌收紧,脊椎延长,眼睛看向地面,保持均匀呼吸,每次保持30-60秒,可根据自身情况逐渐增加时间和次数。



