亚急性甲状腺炎是与病毒感染相关的自限性甲状腺炎，起病前多有上呼吸道感染，有阶段性甲状腺功能变化，对症治疗为主；甲亢是甲状腺自身产生激素过多的甲状腺毒症，Graves病是常见病因，有高代谢等表现，治疗有多种方法，两者预后不同，亚甲炎多数预后好，甲亢部分可治愈但有复发等可能。
一、定义与病因
亚急性甲状腺炎：是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺炎症。通常认为发病前有上呼吸道感染病史，病毒感染导致甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放进入血液。多见于30-50岁成年人，女性发病率高于男性，在生活方式方面，长期精神压力大可能增加发病风险，有上呼吸道感染病史者更易罹患。
甲亢：是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。病因多样，Graves病是最常见的病因，约占80%，与自身免疫有关，有一定遗传倾向，好发于20-40岁人群，女性多见，长期高碘饮食、精神刺激等生活方式因素可能诱发，有自身免疫性疾病家族史者患病风险较高。
二、临床表现
亚急性甲状腺炎：起病前多有上呼吸道感染症状，随后出现甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，疼痛程度不一，同时伴有甲状腺肿大，质地较硬，触痛明显。患者可出现全身症状，如发热、乏力等。甲状腺功能变化具有阶段性，早期由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素释放增加，可出现甲亢表现；随后进入甲状腺功能减退期，表现为甲状腺功能减低的症状，如畏寒、乏力、便秘等；最后多数患者甲状腺功能恢复正常。
甲亢：主要表现为高代谢综合征，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重减轻、心悸、手抖、烦躁易怒等。甲状腺肿大，多呈弥漫性对称性肿大，质地柔软，可触及震颤，闻及血管杂音。不同年龄患者表现有所差异，儿童甲亢可能以消瘦、突眼等为突出表现，女性患者可能出现月经紊乱等。
三、实验室检查
亚急性甲状腺炎：血常规检查可见白细胞计数正常或轻度升高，红细胞沉降率明显增快，这是一个重要的实验室指标，对诊断有提示意义。甲状腺功能检查早期T3、T4升高，TSH降低，甲状腺摄碘率显著降低，呈“分离现象”，即血清甲状腺激素水平与甲状腺摄碘能力分离，这是与甲亢鉴别的重要依据。
甲亢：甲状腺功能检查表现为T3、T4升高，TSH降低，Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等自身抗体阳性。甲状腺摄碘率增高，高峰提前。
四、治疗
亚急性甲状腺炎：以对症治疗为主，疼痛明显者可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解疼痛；对于甲状腺功能亢进期，一般给予β受体阻滞剂，如普萘洛尔控制症状，不使用抗甲状腺药物治疗，因为甲状腺滤泡破坏导致的甲亢是暂时的；甲状腺功能减退期如果症状明显，可短期给予左甲状腺素替代治疗。
甲亢：治疗方法包括抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物如甲巯咪唑等通过抑制甲状腺激素合成发挥作用；放射性碘治疗是利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生；手术治疗适用于甲状腺肿大明显有压迫症状等情况。在治疗过程中要考虑患者年龄、性别等因素，如儿童甲亢一般不首选放射性碘治疗，女性患者在治疗时要考虑妊娠等特殊情况对治疗方案的影响。
五、预后
亚急性甲状腺炎：多数患者预后良好，可完全恢复，少数患者可能复发，但一般不遗留甲状腺功能减退。
甲亢：Graves病甲亢经治疗后部分患者可治愈，但也有复发可能，放射性碘治疗和手术治疗可能导致甲状腺功能减退，需要长期随访监测甲状腺功能，不同年龄患者预后有所不同，儿童甲亢治疗后可能存在复发等问题，需要密切关注。
