吸烟会造成骨质疏松，其机制包括影响钙代谢、激素水平和引发氧化应激损伤，不同人群如女性、男性、青少年及有基础病史人群受影响有差异，各人群应采取相应措施预防，如女性戒烟、增加钙和维生素D摄入及运动，男性戒烟、保持健康生活方式，青少年杜绝吸烟、保证营养和锻炼，有基础病史人群戒烟并综合预防等。
一、吸烟导致骨质疏松的机制
1.影响钙代谢
吸烟会干扰人体对钙的吸收。有研究表明，吸烟者肠道对钙的吸收效率降低。烟草中的某些成分会抑制维生素D的活化，而维生素D对于钙的吸收至关重要。维生素D能促进肠道对钙的摄取，当维生素D活化受抑制时，钙的吸收量减少，导致骨组织中钙的供应不足，影响骨的正常代谢。
同时，吸烟还会增加尿钙的排泄。烟草中的有害物质会影响肾脏对钙的重吸收功能，使得更多的钙通过尿液排出体外，进一步造成骨组织钙流失。
2.影响激素水平
吸烟会影响性激素的水平。对于女性而言，吸烟会干扰雌激素的分泌。雌激素对维持骨密度起着重要作用，它可以抑制破骨细胞的活性，减少骨的吸收。当雌激素水平因吸烟受到影响时，破骨细胞活性相对增强，骨吸收增加，骨量逐渐丢失，增加骨质疏松的发生风险。
对于男性，吸烟也会影响雄激素的水平，雄激素缺乏同样会影响骨代谢，导致骨形成减少，骨密度降低。
3.氧化应激损伤
吸烟产生的大量自由基会引起氧化应激反应。过多的自由基会损伤骨细胞，包括成骨细胞和破骨细胞。成骨细胞是负责骨形成的细胞，氧化应激会抑制成骨细胞的活性和功能，减少新骨的形成；而破骨细胞在氧化应激状态下活性可能异常增强，导致骨吸收过度，最终破坏骨组织的正常代谢平衡，引发骨质疏松。
二、不同人群吸烟致骨质疏松的差异及应对
1.女性人群
育龄女性吸烟除了上述影响钙代谢和激素水平的因素外，还可能对胎儿的骨发育产生不良影响。孕妇吸烟会通过胎盘将有害物质传递给胎儿，影响胎儿骨骼的正常发育，增加子代成年后发生骨质疏松的潜在风险。育龄女性应尽量戒烟，同时避免二手烟暴露，以保障自身和下一代的骨骼健康。
绝经后女性本身雌激素水平下降，吸烟会进一步加重骨量丢失。这类女性更要严格戒烟，并且可以通过增加富含钙和维生素D的食物摄入，如牛奶、鱼类、蛋类等，同时适当进行负重运动，如散步、慢跑等，来预防骨质疏松的发生和发展。
2.男性人群
男性吸烟导致骨质疏松的机制与女性有相似之处，但男性在生活方式上可能存在一些特点，比如部分男性可能有饮酒等其他不良习惯，这些因素叠加会加重对骨代谢的不良影响。男性应认识到吸烟对骨骼健康的危害，积极戒烟，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动等，维持良好的骨代谢状态。
3.青少年人群
青少年时期是骨骼发育的关键阶段，吸烟会严重影响骨骼的生长和发育。烟草中的有害物质会干扰青少年体内激素的正常分泌以及钙等营养物质的代谢，导致骨量积累不足。青少年正处于身体发育的高峰期，应该坚决杜绝吸烟行为，保证充足的营养摄入，尤其是钙、维生素D等对骨骼发育重要的营养素，同时进行适当的体育锻炼，促进骨骼健康发育，为成年后的骨骼健康奠定良好基础。
4.有基础病史人群
对于本身患有一些慢性疾病，如类风湿关节炎等疾病的人群，吸烟会加重骨质疏松的发生风险。因为这些基础疾病本身就会影响骨代谢，而吸烟进一步干扰钙代谢、激素水平和氧化应激等过程。这类人群在积极治疗基础疾病的同时，必须戒烟，并且在医生的指导下进行骨密度监测等相关检查，采取综合措施预防骨质疏松，例如根据个体情况制定合理的补钙和维生素D方案等。
