骨髓炎由细菌等病原体感染引起，细菌方面常见金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、革兰阴性杆菌等通过血行播散或外伤等途径感染骨骼；创伤相关因素包括开放性骨折使外界细菌直接进入骨折部位及医源性创伤致细菌带入骨骼；机体抵抗力方面儿童免疫系统不完善、老年人及患基础疾病人群抵抗力低下易引发骨髓炎。
细菌感染
金黄色葡萄球菌：是引起骨髓炎最常见的致病菌，约占骨髓炎病原菌的大部分。这种细菌常通过血液循环传播至骨骼，例如患者身体其他部位有轻微的皮肤破损或感染灶，细菌可进入血液，当机体抵抗力下降时，细菌就可能定植在骨骼部位引发感染。在儿童中，由于其免疫系统发育尚未完全成熟，更容易受到金黄色葡萄球菌的侵袭，且多发生于长骨的干骺端，因为此处血流缓慢，细菌容易在此处停留繁殖。
溶血性链球菌：也可导致骨髓炎，它引起的感染往往具有一定的扩散性。该细菌感染后会使局部骨骼组织出现炎症反应，破坏骨组织的正常结构和功能。对于不同年龄的人群都可能感染溶血性链球菌而引发骨髓炎，但在儿童和青少年中相对较为常见，其感染途径同样可能是通过血行播散。
革兰阴性杆菌：如大肠杆菌等，在一些特定情况下也可引起骨髓炎，例如患者有泌尿系统感染等情况，细菌可通过血液转移至骨骼；或者是外伤后伤口污染了此类细菌，从而引发骨髓炎。老年人由于身体机能下降，免疫力相对较低，且可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，更容易被革兰阴性杆菌感染而发生骨髓炎。
创伤相关因素
开放性骨折：当骨骼发生开放性骨折时，外界的细菌容易直接进入骨折部位的骨骼内，从而引发骨髓炎。例如严重的车祸导致的骨折，骨折处皮肤破裂，细菌随着伤口进入骨骼，就大大增加了骨髓炎的发生风险。对于开放性骨折患者，无论是儿童还是成人，都需要及时进行彻底的伤口清创等处理，以降低细菌感染的机会。儿童的开放性骨折愈合能力相对较强，但感染风险也不容忽视，需要更加精心地护理伤口。
医源性创伤：在一些医疗操作过程中，如骨科手术，如果手术器械消毒不严格，或者手术过程中无菌操作不规范，都可能将细菌带入骨骼，引发医源性骨髓炎。例如髋关节置换手术等骨科大手术，一旦发生医源性感染导致骨髓炎，治疗难度较大。对于接受骨科手术的患者，无论年龄大小，手术前后都需要严格遵循无菌操作规范，术后密切观察伤口情况，及时发现并处理可能出现的感染迹象。
机体抵抗力因素
儿童：儿童的免疫系统尚不完善，对病原体的抵御能力较弱，相比成年人更容易发生骨髓炎。例如营养不良的儿童，其身体抵抗力下降，更容易受到细菌的侵袭而引发骨髓炎。所以对于儿童，要保证其营养均衡，以增强机体抵抗力，降低骨髓炎的发生风险。
老年人：老年人随着年龄增长，身体各器官功能衰退，包括免疫系统功能下降，同时常伴有一些基础疾病，如糖尿病、动脉硬化等，这些因素都导致老年人机体抵抗力低下，容易发生骨髓炎。例如糖尿病患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且糖尿病患者的血管病变会影响骨骼的血液供应，使得骨骼抗感染能力下降，更容易发生骨髓炎。对于老年人，要积极控制基础疾病，如严格控制血糖、血压等，以提高机体抵抗力。
患有基础疾病的人群：除了老年人的糖尿病等基础疾病外，患有艾滋病、恶性肿瘤等基础疾病的人群，由于自身免疫系统受到严重影响或破坏，机体抵抗力极差，发生骨髓炎的概率也会大大增加。例如恶性肿瘤患者在接受放化疗后，免疫系统进一步受损，更容易受到细菌感染而引发骨髓炎。这类人群需要在治疗基础疾病的同时，加强对骨骼感染的防范，一旦出现骨骼相关不适，要及时就医排查。
