慢性乙肝是由乙肝病毒持续感染超6个月致肝脏慢性炎症的疾病，可通过血液等途径传播，有无症状携带者和有症状者，可通过血清学等检查诊断，治疗包括一般、抗病毒、免疫调节治疗，可通过疫苗接种等预防，孕妇、儿童、老年人等特殊人群有相应情况需特殊对待。
一、慢性乙肝的定义
慢性乙肝即慢性乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染超过6个月而导致的肝脏慢性炎症性疾病。
二、病因
主要是乙型肝炎病毒感染，病毒可通过血液、母婴、性接触等途径传播。新生儿时期感染乙肝病毒，约90%会发展为慢性感染；成人感染乙肝病毒，仅5%-10%会慢性化。
三、临床表现
1.无症状携带者：可无任何症状，肝功能检查正常，但乙肝病毒标志物阳性。
2.有症状者
消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，这是因为肝脏炎症影响了消化功能，导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌异常等。
全身症状：乏力、疲倦，是由于肝脏功能受损，代谢能力下降，能量产生不足等原因。
黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。
四、诊断
1.血清学检查
乙肝表面抗原（HBsAg）：阳性表示感染了乙肝病毒。
乙肝e抗原（HBeAg）：阳性通常提示病毒复制活跃，传染性强。
乙肝核心抗体（抗-HBc）：包括IgM和IgG型，抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒复制活跃。
乙肝表面抗体（抗-HBs）：阳性表示对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗后产生的，也可能是既往感染乙肝病毒恢复后产生的。
2.肝功能检查：可了解转氨酶、胆红素等指标情况，转氨酶升高提示肝细胞受损，胆红素升高提示黄疸相关情况。
3.乙肝病毒DNA定量检测：可反映病毒复制的活跃程度，定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强。
五、治疗原则
1.一般治疗
休息：急性期患者需卧床休息，慢性乙肝患者适当休息，避免过度劳累，因为过度劳累会加重肝脏负担，不利于病情恢复。
饮食：给予高蛋白、高热量、富含维生素的易消化食物，保证营养供给，促进肝细胞修复。
2.抗病毒治疗：常用药物有核苷（酸）类似物等，如恩替卡韦等，可抑制乙肝病毒复制，延缓疾病进展，但需长期用药，且不同人群用药选择需根据具体情况，如孕妇、儿童等特殊人群用药有严格的考量。
3.免疫调节治疗：如干扰素等，可调节机体免疫功能，但有一定的禁忌证和不良反应，需严格掌握适应证。
六、预防
1.疫苗接种：新生儿出生后应及时接种乙肝疫苗，全程接种3针，接种后可刺激机体产生乙肝表面抗体，有效预防乙肝病毒感染。成人中未感染过乙肝病毒且无免疫力者也应接种乙肝疫苗。
2.切断传播途径：避免不安全的输血和血制品使用；避免共用剃须刀、牙刷等可能导致血液传播的物品；性传播中使用安全套可降低感染风险；母亲为乙肝病毒携带者时，要做好母婴阻断，新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗。
七、特殊人群情况
1.孕妇：乙肝病毒携带孕妇需在孕期定期监测肝功能和乙肝病毒DNA定量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗，以降低母婴传播风险，新生儿出生后要及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
2.儿童：儿童感染乙肝病毒后，如发展为慢性乙肝，需密切监测病情，根据病情和年龄等因素选择合适的治疗方案，由于儿童处于生长发育阶段，用药需更加谨慎，优先考虑对生长发育影响小的治疗方式。
3.老年人：老年人患慢性乙肝时，肝脏功能减退，药物代谢和解毒能力下降，在治疗时要注意药物的选择和剂量调整，避免加重肝脏负担。
