腰椎骨质增生的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有休息与活动调整及物理治疗；药物治疗包括非甾体抗炎药和营养软骨药物；手术治疗适用于保守治疗无效的严重神经压迫症状患者，需根据病情选择合适术式，且手术有风险。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
对于腰椎骨质增生患者，急性期应适当休息，避免过度劳累和长时间弯腰、久坐、久站等加重腰椎负担的动作。例如长时间伏案工作的人群，每工作1小时左右应起身活动10-15分钟，活动时可做简单的腰部伸展动作，如双手叉腰，缓慢左右旋转腰部等。而对于从事重体力劳动的人群，需调整工作方式，减轻腰部的负荷。
在症状缓解期，可进行适度的腰背肌锻炼，如五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天可做3-4组；还有小飞燕动作：患者俯卧位，双手背后，头部和双下肢同时向上抬起，形似飞燕，每次保持3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。这些锻炼有助于增强腰背肌力量，维持腰椎的稳定性，减轻腰椎骨质增生带来的不适。
2.物理治疗
热敷：热敷可以促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在热水袋与皮肤之间隔一层毛巾。而对于糖尿病患者，因皮肤感觉异常且易发生感染，热敷时更要密切关注皮肤状况，温度不宜过高，时间不宜过长。
理疗仪器治疗：如红外线照射，利用红外线的热效应，改善腰部组织的血液循环，减轻炎症反应。一般每次照射20-30分钟，每天1-2次。对于孕妇等特殊人群，需谨慎使用理疗仪器，应在医生指导下进行，因为红外线照射可能对胎儿有一定影响。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
当患者出现腰部疼痛等症状时，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常见的非甾体抗炎药有布洛芬等，但需注意，对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情，应避免使用或在医生指导下谨慎使用，并同时采取保护胃黏膜的措施。老年人由于肝肾功能减退，使用时也需调整剂量，并密切监测不良反应。
2.营养软骨药物
硫酸氨基葡萄糖等营养软骨药物可用于改善关节软骨的代谢，对于腰椎骨质增生引起的关节软骨退变有一定的辅助治疗作用。其作用机制是补充关节软骨基质成分，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，提高软骨细胞的修复能力。一般需长期服用才能取得较好效果，在服用过程中，对于肝肾功能不全的患者，要定期监测肝肾功能指标。
三、手术治疗
1.手术适应证
当腰椎骨质增生导致严重的神经压迫症状，如出现下肢剧烈疼痛、麻木、无力，甚至大小便失禁等情况时，经保守治疗无效，则需考虑手术治疗。例如患者出现明显的马尾神经综合征表现，保守治疗后症状无改善，就应及时评估手术的必要性。
2.手术方式选择
常见的手术方式有腰椎后路减压术、椎间融合内固定术等。医生会根据患者的具体病情，如骨质增生的部位、神经受压情况、腰椎的稳定性等因素来选择合适的手术方式。对于年轻患者，可能更倾向于保留腰椎部分功能的手术方式；而对于老年患者，会综合考虑其身体状况和预期寿命等因素来选择相对安全有效的手术方案。但手术也存在一定风险，如感染、神经损伤等并发症的可能，术后患者需要进行密切的康复观察和护理。
