前置胎盘37周剖风险需综合多方面评估，母体方面有出血和感染风险，胎儿方面有早产及新生儿并发症风险，医生会进行个体化评估，术前要充分准备及多学科协作以保障母胎安全。
一、母体方面风险
1.出血风险
妊娠37周时，胎儿已基本成熟，前置胎盘孕妇在剖宫产时仍存在出血风险。前置胎盘会使胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，剖宫产时子宫下段收缩力较差，胎盘剥离面不易止血。有研究表明，前置胎盘孕妇剖宫产术中出血量较正常妊娠剖宫产孕妇明显增多，可能达到500-2000ml甚至更多，大量出血可能导致孕妇失血性休克，严重威胁孕妇生命安全。
对于有多次剖宫产史、胎盘植入等情况的前置胎盘孕妇，出血风险会进一步升高。多次剖宫产会使子宫肌层受损，瘢痕处血供不佳，胎盘容易植入，植入性胎盘在剖宫产时剥离胎盘困难，出血汹涌，难以控制。
2.感染风险
由于前置胎盘孕妇剖宫产时出血较多，机体抵抗力下降，同时手术创面较大，增加了术后感染的几率。可能发生的感染包括子宫内膜炎、盆腔感染等。感染可影响孕妇术后恢复，延长住院时间，严重时可导致脓毒血症等严重并发症。
年龄较大的孕妇本身机体免疫力相对较低，在前置胎盘剖宫产时感染风险可能更高。此外，若孕妇术前存在阴道出血等情况，阴道内的细菌容易在手术过程中进入宫腔及盆腔，增加感染机会。
二、胎儿方面风险
1.早产相关风险
虽然37周胎儿已算足月儿，但前置胎盘孕妇剖宫产时胎儿可能存在一些由于母体因素导致的潜在风险。不过相对而言，37周胎儿各器官发育已较成熟。然而，前置胎盘本身可能会影响胎盘的血供，虽然37周时胎盘功能相对稳定，但相比正常妊娠，胎儿在宫内的环境可能存在一定差异。
对于有前置胎盘的孕妇，在等待至37周剖宫产时，需密切监测胎儿情况，如通过胎心监护、B超监测胎儿生长发育等。若在监测过程中发现胎儿有宫内缺氧等异常情况，可能会影响胎儿的预后。
2.新生儿并发症风险
37周剖宫产出生的新生儿，其呼吸、消化等系统相对足月儿可能存在一定的不成熟情况。前置胎盘孕妇剖宫产时的母体状况可能间接影响新生儿。例如，若母体术中出血较多，可能导致胎盘-胎儿循环一过性不稳定，影响新生儿出生时的Apgar评分。有研究显示，前置胎盘剖宫产新生儿的Apgar评分低于正常妊娠剖宫产新生儿的情况相对较多。而且，由于前置胎盘孕妇剖宫产时的特殊情况，新生儿可能面临呼吸窘迫综合征等风险相对略高，需要加强新生儿出生后的监护和处理。
三、综合评估与应对
1.个体化评估
医生会对前置胎盘孕妇进行全面的个体化评估，包括孕妇的孕周、前置胎盘的类型（完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘）、是否存在胎盘植入、孕妇的一般状况（如年龄、既往病史等）。例如，对于完全性前置胎盘孕妇，37周剖宫产时的风险通常高于边缘性前置胎盘孕妇。
年龄较小的孕妇，身体恢复能力相对较强，但仍需关注手术中的出血和感染等风险；而年龄较大的孕妇，本身机体储备功能相对较弱，在评估风险时需更加谨慎，充分权衡剖宫产的利弊。
2.术前准备与应对措施
术前需充分做好输血等准备，因为考虑到可能出现的大量出血情况。同时，要与新生儿科等多学科团队做好沟通，确保胎儿出生后能得到及时、专业的处理。对于怀疑有胎盘植入的孕妇，术前可能需要进行磁共振等检查进一步明确诊断，以便在术中采取相应的特殊处理措施，如子宫动脉栓塞等辅助手段来减少出血。
总之，前置胎盘37周剖宫产存在一定风险，但通过充分的术前评估、完善的术前准备以及多学科团队的协作，能够最大程度地保障母体和胎儿的安全。
