肋骨骨折治疗分保守和手术。保守治疗包括固定胸廓（单根单处用胸带，多根多处用厚敷料加压固定软化胸壁）、镇痛（用非甾体类抗炎药或阿片类镇痛药）、防治并发症（鼓励咳嗽咳痰、呼吸锻炼防肺部并发症，观察血胸气胸量并处理）；手术适用于多根多处肋骨骨折致严重胸壁软化保守无效及骨折端移位等情况，方法有肋骨骨折内固定术（用环抱器、钢板螺钉等固定）。
一、保守治疗
1.固定胸廓
对于单根单处肋骨骨折，一般采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓，以减少肋骨断端活动，减轻疼痛。这种固定方式适用于大部分病情相对稳定的肋骨骨折患者，通过限制胸廓的过度活动，有利于骨折断端的愈合。例如，对于成年患者，使用合适宽度和弹性的胸带进行包扎固定，能有效缓解疼痛并促进骨折恢复。
对于多根多处肋骨骨折，出现胸壁软化时，需采用厚敷料加压包扎固定软化胸壁，恢复胸廓完整性，维持呼吸功能。这在老年患者或有基础疾病的患者中较为常见，因为多根多处肋骨骨折可能导致反常呼吸运动，影响呼吸循环功能，通过加压包扎固定软化胸壁可纠正反常呼吸。
2.镇痛治疗
可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，来缓解疼痛。此类药物通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用，对于大多数肋骨骨折患者的轻度至中度疼痛有较好的缓解效果。但在儿童患者中，需谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，非甾体类抗炎药可能对其产生不良影响。对于老年患者，也要考虑其可能存在的胃肠道等基础疾病，评估使用非甾体类抗炎药的风险。
对于疼痛较剧烈的患者，可考虑使用阿片类镇痛药，但要严格掌握适应证和剂量，避免滥用。阿片类镇痛药如吗啡等，在严重疼痛时能有效缓解，但需要密切观察患者的呼吸等情况，尤其是对于呼吸功能本身可能受限的肋骨骨折患者，如存在慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的患者，使用阿片类镇痛药可能会抑制呼吸，需格外谨慎。
3.防治并发症
肺部并发症：鼓励患者咳嗽、咳痰，进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等，以促进痰液排出，预防肺部感染、肺不张等并发症。对于长期卧床的患者，如老年患者，更要加强呼吸功能锻炼，定时翻身、拍背，帮助痰液引流。儿童患者由于咳嗽反射较弱，更需要家长协助其进行拍背等操作，促进痰液排出。
血胸、气胸：密切观察患者的生命体征、胸部体征等，对于少量的血胸、气胸，可采取保守治疗，密切观察其变化；对于大量的血胸、气胸，需及时进行胸腔穿刺引流或胸腔闭式引流术。例如，通过胸部X线或CT等检查评估血胸、气胸的量，当胸腔积血或积气量较多时，及时引流可防止病情进一步恶化，影响呼吸循环功能。
二、手术治疗
1.手术适应证
多根多处肋骨骨折导致严重胸壁软化，引起反常呼吸运动，经保守治疗无效者。这种情况常见于外伤严重的患者，由于胸壁软化范围大，保守治疗无法纠正反常呼吸，影响患者的呼吸功能，此时需要手术固定骨折肋骨，恢复胸廓的稳定性。
骨折端有明显移位、刺破胸膜、肺等重要脏器，或合并有进行性血胸等情况的患者。例如，骨折端移位明显压迫肺组织，导致肺部通气功能严重受限，或者合并有持续出血的血胸，经保守治疗无法控制时，需要手术切开复位内固定，修复受损组织。
2.手术方法
肋骨骨折内固定术：常用的有镍钛记忆合金环抱器固定、钢板螺钉内固定等方法。通过手术将骨折肋骨固定，恢复胸廓的正常解剖结构，促进骨折愈合。在手术过程中，需要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。对于儿童患者，由于骨骼处于生长发育阶段，手术中需要特别注意内固定材料的选择和操作，避免影响骨骼的正常生长。老年患者则要考虑其身体的耐受性和基础疾病情况，确保手术安全。
