老年人骨折的治疗包括手术治疗和非手术治疗，手术治疗要根据情况选择时机和方式，非手术治疗有牵引等，术后及非术后需进行康复训练、预防并发症并加强营养支持，手术时机上一般状况好的尽早手术，特殊情况先内科治疗，手术方式分闭合复位内固定和人工关节置换等，非手术有皮牵引和骨牵引等，康复训练分早期、中期、后期，并发症要预防护理，还需加强营养支持。
一、手术治疗
1.手术时机选择：对于一般状况较好的老年人，应尽早手术，通常在受伤后48-72小时内进行手术，可减少卧床并发症。但如果患者存在严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，需先进行相应的内科治疗，改善全身状况后再考虑手术。老年人机体恢复能力相对较弱，早期手术能更早让患者离床活动，降低肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生风险。
2.手术方式选择
闭合复位内固定术：适用于骨折稳定性较好的患者。通过牵引等方法闭合复位骨折端，然后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折部位。这种手术创伤相对较小，但对骨折复位的精度要求较高，需要良好的影像引导设备。
人工关节置换术：对于骨折不稳定、预计患者无法耐受长期卧床的老年人，人工股骨头置换术或全髋关节置换术是常用的选择。人工股骨头置换术手术时间相对较短，能使患者较快恢复活动能力；全髋关节置换术则能提供更稳定的关节功能，但手术创伤和风险相对较大，需根据患者的全身状况、预期寿命等综合评估后选择。
二、非手术治疗
1.牵引治疗
皮牵引：适用于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年人。通过在患肢进行皮牵引，达到复位和固定骨折的目的。但皮牵引的力量相对较小，复位效果有限，且需要长期卧床，容易引起肺炎、压疮、深静脉血栓等并发症。
骨牵引：如股骨髁上牵引等，牵引力量相对较大，可用于骨折的复位和固定。但骨牵引需要严格的无菌操作，防止牵引针处感染，同时长期牵引也会带来一些并发症的风险，需要密切观察患者的牵引部位及全身情况。
三、术后及非术后的康复护理
1.康复训练
早期康复：术后或牵引治疗期间，应尽早进行肌肉收缩训练，如股四头肌等长收缩，预防肌肉萎缩。同时进行踝关节的屈伸活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。一般术后1-2天即可开始进行下肢肌肉的等长收缩练习，每天多次，每次持续一定时间，逐渐增加强度。
中期康复：当骨折有一定程度的愈合后，可在医生指导下进行关节活动度训练，如膝关节、髋关节的屈伸活动等。同时可借助助行器等辅助设备进行部分负重行走训练，逐步增加患肢的负重程度，一般在骨折后2-3周根据骨折愈合情况开始。
后期康复：骨折完全愈合后，要进行全面的功能康复训练，包括平衡能力训练、步态训练等，以恢复患肢的正常功能，提高生活自理能力。
2.并发症预防及护理
肺部感染：鼓励老年人深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于长期卧床的老年人，保持室内空气流通，指导其进行有效的呼吸训练。
深静脉血栓：密切观察患肢的肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色等情况，鼓励患者多饮水，进行下肢的被动和主动活动。可使用气压治疗仪等辅助设备预防深静脉血栓形成。
压疮：定期为老年人翻身，一般每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，对于骨突部位可使用气垫床等保护措施。
四、营养支持
老年人骨折后需要加强营养支持，尤其是要补充富含蛋白质、钙、维生素D等的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。蛋白质是骨折修复的重要物质基础，钙是骨骼的主要组成成分，维生素D有助于钙的吸收利用。对于消化功能较差的老年人，可适当调整饮食结构或给予营养补充剂，但需在医生或营养师的指导下进行。
