胎儿窘迫的病因包括母体因素、胎儿因素、脐带及胎盘因素。母体因素有母体血液含氧量不足、子宫胎盘血流灌注不足；胎儿因素有胎儿心血管系统功能障碍、血液系统疾病、畸形；脐带因素有脐带脱垂、绕颈、打结；胎盘因素有胎盘早剥、功能低下。
一、母体因素
1.母体血液含氧量不足：孕妇患有严重心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，进而影响胎儿血氧供应。例如，孕妇患先天性法洛四联症，其心脏结构异常导致氧合血减少，胎儿就可能出现缺氧情况；还有孕妇重度贫血时，血红蛋白携氧能力下降，也会使胎儿供氧不足。另外，孕妇长时间处于低血压状态，如仰卧位低血压综合征，妊娠中晚期孕妇仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，心输出量减少，血压下降，胎盘灌注不足，胎儿也易发生窘迫。
2.子宫胎盘血流灌注不足：孕妇患有妊娠高血压疾病，全身小动脉痉挛，子宫胎盘血管痉挛，胎盘血流量减少。比如重度子痫前期孕妇，胎盘血管病变严重，胎儿供血供氧受影响；孕妇子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等，子宫结构异常影响胎盘着床及血流分布，导致胎儿窘迫；孕妇过期妊娠时，胎盘老化，胎盘绒毛血管床减少，血管壁纤维化，胎盘功能减退，胎儿血供不足。
二、胎儿因素
1.胎儿心血管系统功能障碍：胎儿患有严重的心血管畸形，如法洛四联症等，导致心脏泵血功能异常，无法为全身提供足够的血液和氧气，引发胎儿窘迫。例如胎儿先天性房室间隔缺损，心脏结构异常使血液分流异常，影响氧的运输和利用。
2.胎儿血液系统疾病：胎儿患有溶血病，如ABO血型不合或Rh血型不合，母体抗体通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致胎儿贫血，携氧能力下降，引起胎儿窘迫。比如母亲是O型血，胎儿是A型或B型血时，可能发生ABO血型不合溶血病，胎儿红细胞被破坏，出现缺氧表现。
3.胎儿畸形：某些胎儿畸形会影响其氧的摄取和利用，导致胎儿窘迫。例如胎儿神经管畸形，可能影响呼吸中枢等的发育，导致胎儿呼吸功能异常，进而出现缺氧情况；胎儿先天性膈疝，腹腔脏器疝入胸腔，压迫肺组织，影响胎儿肺的发育和气体交换，引起胎儿窘迫。
三、脐带、胎盘因素
1.脐带因素
脐带脱垂：胎膜破裂后脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，压迫脐带，使脐带血流受阻，胎儿血供中断，迅速出现胎儿窘迫。多见于胎位异常（如臀位、横位）、先露高浮、脐带过长等情况。比如胎位为臀位且胎膜早破时，就容易发生脐带脱垂。
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，绕颈周数多及缠绕过紧时，可影响脐带血流，导致胎儿血供减少。一般来说，脐带绕颈1-2周时有时还能代偿，但绕颈过紧或周数过多，如绕颈3周以上，就可能严重影响胎儿血液循环，引起胎儿窘迫。例如脐带绕颈过紧，胎儿颈部受压，脐带血管受到压迫，血流受阻，胎儿缺氧。
脐带打结：包括真结和假结，真结形成后，随着妊娠进展，真结可能拉紧，使脐带血循环受阻，导致胎儿窘迫。脐带假结一般对胎儿影响较小，但如果假结较大压迫血管，也可能引起胎儿血供异常。
2.胎盘因素
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥会导致胎盘血流灌注急剧减少，胎儿急性缺氧，病情严重时可危及胎儿生命。例如孕妇腹部受到外伤等情况，可能引发胎盘早剥。
胎盘功能低下：如胎盘梗死、胎盘绒毛血管瘤等，会影响胎盘的物质交换功能，导致胎儿营养和氧气供应不足。胎盘梗死时，梗死区域的胎盘组织无法正常进行气体交换和营养物质转运；胎盘绒毛血管瘤较大时，可占据胎盘一定体积，影响胎盘的正常功能，使胎儿窘迫发生风险增加。
