神经根型颈椎病症状主要有疼痛(颈部疼痛、上肢放射性疼痛)、麻木(上肢麻木)、肌力下降(上肢肌力减弱)、颈部活动受限、腱反射异常等,不同年龄段人群表现可能有差异,部分特殊人群如糖尿病患者、儿童等有其相应特点。
一、疼痛症状
1.颈部疼痛
多数患者会出现颈部的疼痛,疼痛可呈隐痛、酸痛或刺痛等不同性质。这是因为颈椎病变刺激了颈部的神经组织,导致颈部肌肉、韧带等组织受到影响而产生疼痛。年龄较大的人群由于颈椎退变较为明显,更容易出现颈部疼痛;长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的人群,颈部肌肉长期处于紧张状态,也会增加颈部疼痛的发生风险。
例如,一些长期从事文案工作的人,由于长时间保持低头伏案的姿势,颈椎承受较大压力,容易引发颈部疼痛。
2.上肢放射性疼痛
这是神经根型颈椎病的典型症状之一。疼痛可从颈部向肩部、上臂、前臂乃至手指放射。当颈椎间盘突出或骨质增生等病变压迫神经根时,神经传导受到影响,就会出现放射性疼痛。疼痛程度不一,有的患者疼痛较轻,仅在特定姿势下出现;有的患者疼痛较为剧烈,严重影响日常生活。不同年龄段的患者,疼痛表现可能有所不同,一般来说,中老年患者由于颈椎退变基础较重,疼痛可能相对更明显。女性患者在孕期或更年期等特殊时期,由于身体激素水平变化等因素,可能会使疼痛敏感度增加。
比如,患者颈部活动时,如转头、抬头等动作,可能会诱发上肢放射性疼痛加重。
二、麻木症状
1.上肢麻木
患者常出现上肢的麻木感,麻木部位与放射性疼痛区域往往有一定关联。麻木可以是指尖麻木、手指麻木,也可以是整个手臂的麻木。这是因为神经根受到压迫后,神经传导功能障碍,导致感觉异常。糖尿病患者如果合并神经根型颈椎病,由于其本身存在周围神经病变的基础,麻木症状可能会更加明显,需要特别注意鉴别和综合治疗。儿童患者如果出现神经根型颈椎病相关麻木症状,往往是由于先天性颈椎发育异常等较少见的原因引起,需要详细检查明确病因。
例如,患者会感觉手指像戴了手套一样麻木,影响手部的精细动作,如拿筷子、写字等。
三、肌力下降症状
1.上肢肌力减弱
随着病情的发展,部分患者可能出现上肢肌力下降的情况。表现为拿东西无力,严重时甚至无法持物。这是因为神经根受到严重压迫,影响了神经对肌肉的支配功能。老年人由于本身肌肉力量相对较弱,加上颈椎退变,肌力下降可能会对日常生活影响较大,如穿衣、梳头这些简单动作都可能变得困难。青少年患者如果出现肌力下降,需要排查是否有外伤、先天性颈椎疾病等其他原因,同时考虑神经根型颈椎病的可能。
比如,患者原本能轻松提起的物品,现在感觉费力,逐渐难以提起。
四、其他伴随症状
1.颈部活动受限
由于颈部疼痛和神经根受到刺激,患者的颈部活动会受到限制。表现为转头、屈伸颈部等动作不灵活,幅度减小。不同年龄的患者,颈部活动受限的程度可能不同。年轻患者如果是由于不良姿势引起的神经根型颈椎病,通过及时纠正姿势并进行适当治疗,颈部活动受限可能较易改善;而老年患者由于颈椎退变严重,颈部活动受限往往较为明显,且恢复相对较慢。
例如,患者想向一侧转头时,会感到颈部疼痛,转头幅度受限。
2.腱反射异常
部分患者可能出现上肢腱反射的异常,如肱二头肌反射、肱三头肌反射等改变。这是因为神经根受损后,相应的神经反射弧受到影响。在儿童患者中,如果发现腱反射异常,需要高度重视,排查是否存在先天性颈椎发育异常或其他神经系统疾病导致的类似表现;对于成年患者,腱反射异常结合其他神经根型颈椎病症状,有助于明确诊断。
例如,通过医生进行神经系统检查时,可发现相应腱反射减弱或亢进等异常情况。



