肩周炎又称肩关节周围炎，50岁左右人群多见，病因有年龄、慢性劳损、外伤、肩部退行性改变等，表现为疼痛（昼轻夜重）和活动受限（各方向活动均受限），诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（物理治疗、功能锻炼）和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
病因：
年龄因素：多见于50岁左右人群，随着年龄增长，肩关节软组织发生退行性变，对各种外力的承受能力减弱，是常见的发病年龄段因素。
慢性劳损：长期过度活动、姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。比如长期从事需要反复肩关节运动的工作，像画家、打字员等，肩关节反复磨损，易引发肩周炎。
外伤：肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等，可能会导致肩周炎。例如肩部受伤后没有得到正确、及时的处理，肩关节周围组织修复不良，进而引发炎症反应。
肩部退行性改变：肩关节本身的某些疾病，如冈上肌腱炎、肩峰下撞击综合征等，可诱发肩部肌肉保护性痉挛，进而发展为肩周炎。
临床表现：
疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点。
活动受限：肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
诊断方法：
体格检查：包括肩关节的视诊、触诊、活动度检查等。比如肩关节外展活动度检查，正常情况下肩关节外展可达90°以上，肩周炎患者外展活动度明显减小。
影像学检查：X线检查早期可无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化、骨质疏松等；MRI检查对肩关节周围软组织病变显示更为清晰，可发现肩袖损伤、关节囊积液等情况，有助于明确诊断和鉴别诊断。
治疗与康复：
非手术治疗：
物理治疗：早期可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进血液循环，缓解疼痛，减轻炎症反应。例如热敷可以每天进行数次，每次15-20分钟，温度适中，避免烫伤。
功能锻炼：是肩周炎治疗的关键。患者应在疼痛可耐受的范围内进行主动的肩关节功能锻炼，如爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有画圈运动，患者以肩关节为中心，用患肢作画圈动作，幅度由小到大。功能锻炼需要长期坚持，且要循序渐进。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，起到抗炎、止痛的作用，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，在使用时需关注患者个体情况，尤其是有胃肠道疾病史的患者。
特殊人群注意事项：
老年人：老年人身体机能下降，恢复相对较慢，在进行功能锻炼时要注意适度，避免过度锻炼导致肩部损伤加重。同时，老年人可能合并有其他慢性疾病，在使用药物治疗时要考虑药物之间的相互作用，比如同时患有高血压、糖尿病的肩周炎患者，使用药物需谨慎评估。
儿童：儿童患肩周炎较为罕见，若有肩部相关问题，多与外伤等因素有关，处理时需更加谨慎，以非手术治疗为主，尽量避免创伤性较大的治疗方法，注重保护儿童肩部的正常生长发育。
孕妇：孕妇患肩周炎时，在治疗上要权衡利弊，物理治疗相对较为安全，可适当采用，功能锻炼要在医生指导下进行，避免因锻炼不当对胎儿造成影响。
