生长激素缺乏对骨代谢有重要影响，通过IGF-1依赖和非依赖途径调节，缺乏时会致骨量减少、增加骨质疏松风险。儿童和成年生长激素缺乏患者骨质疏松情况不同，儿童期发病影响骨生长发育和骨量积累，成年期发病致骨代谢失衡、骨量丢失等。预防和应对需早期诊断并及时进行生长激素替代治疗，同时注意营养、鼓励运动及定期监测骨密度来预防和应对生长激素缺乏导致的骨质疏松。
生长激素（GH）对骨代谢有着重要的调节作用。GH可通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）依赖和非依赖途径影响骨代谢。在依赖IGF-1的途径中，GH能刺激肝脏产生IGF-1，IGF-1可以促进成骨细胞的增殖和分化，增加骨基质的合成，同时抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。而在非依赖IGF-1的途径中，GH可直接作用于成骨细胞和破骨细胞调节骨代谢。当生长激素缺乏时，IGF-1的产生减少，成骨细胞的功能受到抑制，骨基质合成减少，同时破骨细胞的活性相对增强，骨吸收增加，长期如此会导致骨量减少，增加骨质疏松的发生风险。
生长激素缺乏患者骨质疏松的发生情况
大量研究表明，生长激素缺乏的患者，尤其是儿童和青少年期发病的生长激素缺乏症患者，更容易出现骨质疏松。儿童时期是骨骼生长发育的关键阶段，生长激素缺乏会严重影响骨骼的正常生长和发育，导致骨量积累不足。在成年后，这类患者的骨密度往往低于正常人群，发生骨质疏松性骨折的风险也相应增加。例如，一些长期追踪的生长激素缺乏症患者队列研究显示，其骨密度T值低于-2.5的比例明显高于健康人群。对于不同年龄段的生长激素缺乏患者，儿童期发病的患者在青春期如果未得到及时的生长激素替代治疗，会影响最终的骨峰值；成年期发病的生长激素缺乏患者，也会出现骨量逐渐丢失，骨微结构破坏，进而引发骨质疏松。
不同人群中生长激素缺乏导致骨质疏松的特点
儿童人群：儿童生长激素缺乏时，骨骼的纵向生长和骨量的积累都会受到影响。处于生长发育阶段的儿童，骨的生长板尚未闭合，生长激素缺乏会使骨生长板的增殖和分化受到抑制，导致身高增长缓慢。同时，骨量的积累不足，使得儿童期的骨量低于正常水平，随着年龄增长，发生骨质疏松的潜在风险增加。而且儿童期发病的生长激素缺乏症患者，如果在青春期前未进行有效的生长激素替代治疗，会严重影响其成年后的骨健康，导致成年后的骨密度降低，骨质疏松风险显著升高。
成年人群：成年生长激素缺乏患者，骨代谢处于相对失衡的状态，骨吸收大于骨形成。成年后骨骼的重塑过程中，破骨细胞的活性相对增强，骨吸收增加，而成骨细胞的功能相对减弱，骨基质合成减少。随着时间的推移，骨量逐渐丢失，骨皮质变薄，骨小梁变细、减少，骨微结构破坏，最终导致骨质疏松的发生。成年生长激素缺乏患者发生骨质疏松性骨折的风险也会增加，尤其是在脊柱、髋部等部位，骨折会严重影响患者的生活质量。
预防和应对生长激素缺乏导致骨质疏松的措施
对于生长激素缺乏的患者，早期诊断和及时的生长激素替代治疗是预防骨质疏松的关键。儿童生长激素缺乏症患者应尽早开始生长激素替代治疗，以促进骨骼的正常生长和发育，达到理想的骨峰值。成年生长激素缺乏患者在进行生长激素替代治疗后，也可以改善骨代谢状况，增加骨密度，降低骨质疏松的发生风险。此外，在进行生长激素替代治疗的同时，还应注意患者的营养状况，保证充足的钙和维生素D的摄入，钙是骨骼的重要组成成分，维生素D有助于钙的吸收和利用。对于儿童患者，还应鼓励适当的运动，运动可以刺激骨细胞的活性，促进骨形成，有助于增加骨量。对于成年患者，适当的运动也可以维持骨密度，减少骨质疏松的发生风险。同时，定期监测骨密度等指标，以便及时调整治疗方案。
