肩周炎的发生与多种因素有关，包括40岁后软组织退行性变、长期过度活动和姿势不良、肩部外伤（急性外伤康复不当及慢性损伤积累）、肩部固定过久以及肩外因素（颈椎病、心肺疾病引起肩部牵涉痛进而引发肩周炎）。
一、软组织退行性变
随着年龄的增长，肩关节周围的软组织，如肌腱、韧带等会发生退行性改变。一般40岁以后，人体软组织的退变就会逐渐明显，肩关节的软组织在长期的磨损、老化等因素影响下，弹性和韧性下降，更容易发生损伤和炎症，从而引发肩周炎。例如，肩袖中的肌腱，随着年龄增加，其本身的修复能力减弱，当受到轻微外力或长期慢性劳损时，就容易出现退变、撕裂等情况，进而导致肩周炎的发生。
二、长期过度活动、姿势不良
1.长期过度活动：
体力劳动者：从事需要频繁肩部活动的体力劳动，如长期从事搬运工作的人群，肩关节长时间处于高强度的运动状态，肩部肌肉、肌腱等组织反复受到牵拉，容易导致慢性损伤，进而引发肩周炎。比如搬运工人每天需要多次重复肩部抬起、放下重物的动作，肩部软组织承受的应力较大，长期下来就增加了肩周炎的发病风险。
运动员：像乒乓球、游泳、体操等运动员，肩关节需要进行大量的外展、上举、旋转等复杂运动，过度的运动负荷会使肩关节周围软组织过度磨损，引发炎症反应，逐渐发展为肩周炎。以游泳运动员为例，他们在游泳过程中，肩关节需要不断地划水、转肩等动作，肩部软组织承受的压力和摩擦力较大，长期积累易导致肩周炎。
2.姿势不良：长期处于不良姿势，如长时间伏案工作、低头看手机等，会使肩关节长期处于前屈、内收的姿势，导致肩关节周围肌肉失衡，肩部软组织受到异常的应力分布。例如，长期伏案工作的办公室职员，肩部肌肉长时间处于紧张状态，而背部肌肉相对松弛，这种肌肉失衡会影响肩关节的正常力学环境，久而久之容易引发肩周炎。
三、肩部外伤
1.急性外伤：肩部受到急性外伤，如骨折、脱位等，在受伤后的恢复过程中，如果康复不当，容易导致肩关节周围组织粘连、挛缩，从而引发肩周炎。例如，肩部骨折后，需要长时间固定肩关节，这会使肩关节周围的软组织发生粘连，当拆除固定后，肩关节的活动受到限制，若没有及时进行规范的康复训练，就可能发展为肩周炎。
2.慢性损伤积累：肩部的慢性轻微损伤，如反复的肩部扭伤等，虽然每次损伤可能较轻，但长期积累也会导致肩关节周围软组织的慢性炎症，进而引发肩周炎。比如一些经常进行肩部大幅度运动但没有做好充分热身准备的人群，反复的肩部扭伤会使肩部软组织不断受到损伤，炎症逐渐积累，最终引发肩周炎。
四、肩部固定过久
上肢骨折后需要长时间固定肩关节，如肱骨近端骨折后采用石膏固定肩关节，这会使肩关节活动减少，导致肩关节周围组织发生粘连、挛缩，从而增加肩周炎的发生风险。例如，上肢骨折后固定时间超过3周，肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊等组织就会因为缺乏运动而发生废用性萎缩和粘连，当解除固定后，肩关节的活动明显受限，容易发展为肩周炎。
五、肩外因素影响
1.颈椎病：颈椎发生病变，如颈椎间盘突出症等，可引起肩部牵涉痛，长期的肩部牵涉痛会导致肩部肌肉痉挛、缺血，进而发展为肩周炎。例如，颈椎间盘突出压迫神经根，会引起肩部放射性疼痛，患者为了减轻疼痛，往往会采取不正确的肩部姿势，长期如此会导致肩部肌肉功能紊乱，引发肩周炎。
2.心肺疾病：某些心肺疾病，如冠心病、肺炎等，也可能引起肩部牵涉痛，长期的肩部牵涉痛会使肩部肌肉处于紧张状态，影响肩关节的正常活动，逐渐引发肩周炎。比如冠心病患者发作时可能会出现肩部放射性疼痛，由于疼痛的刺激，肩部肌肉长期处于收缩状态，久而久之会导致肩关节周围软组织的血液循环障碍，引发肩周炎。
