右腿胫骨平台骨折术后康复训练分早期(1-2周)、中期(2-6周)、后期(6周以上)。早期进行肌肉等长收缩训练和踝泵运动;中期开展膝关节屈伸训练和直腿抬高训练;后期实施负重训练及平衡、步态训练,各阶段训练根据不同情况进行,助力患者恢复下肢功能。
一、术后早期康复训练(术后1-2周)
1.肌肉等长收缩训练
适用人群:所有右腿胫骨平台骨折术后患者,无论年龄、性别、生活方式如何。
具体做法:患者平卧,将右腿伸直,用力绷紧大腿前方的股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复进行,每组10-15次,每天3-4组。同时,也可进行小腿肌肉的等长收缩,即用力绷紧小腿肌肉,同样保持5-10秒后放松,每组10-15次,每天3-4组。通过肌肉等长收缩训练,可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,因为骨折后长时间制动容易导致肌肉废用性萎缩。
2.踝泵运动
适用人群:术后患者均可进行。
具体做法:患者平卧或坐姿,放松腿部,然后缓慢地勾起脚尖,尽力使脚尖朝向自己,至最大限度时保持5-10秒,再缓慢放下脚尖,尽力使脚尖远离自己,至最大限度时保持5-10秒,如此为一次完整的踝泵运动,每次练习10-15分钟,每天3-4次。踝泵运动可以促进下肢静脉回流,预防深静脉血栓形成,对于任何骨折术后患者都是非常重要的康复训练,因为下肢骨折术后深静脉血栓形成是较常见的并发症。
二、术后中期康复训练(术后2-6周)
1.膝关节屈伸训练
适用人群:骨折愈合相对稳定的患者,一般需要根据骨折的愈合情况由医生评估后进行。
具体做法:可以采用卧位屈膝的方法,患者仰卧,健侧腿伸直,患侧腿屈膝,尽量将足跟靠近臀部,每次屈膝到最大角度时保持5-10秒,然后缓慢伸直,每组10-15次,每天3-4组。也可以在他人帮助下进行膝关节的屈伸训练,注意动作要缓慢、轻柔,避免暴力导致再次损伤。随着康复的进展,逐渐增加膝关节的屈伸角度,但要以患者不感到明显疼痛为度。膝关节屈伸训练有助于恢复膝关节的活动度,因为骨折后膝关节长期制动会导致关节活动度下降。
2.直腿抬高训练
适用人群:术后中期患者。
具体做法:患者仰卧,患腿伸直,慢慢抬起,离床面约15-30厘米,保持5-10秒后缓慢放下,每组10-15次,每天3-4组。直腿抬高训练可以进一步增强股四头肌的力量,为膝关节的活动提供更好的肌肉支持,防止肌肉力量进一步下降。
三、术后后期康复训练(术后6周以上)
1.负重训练
适用人群:根据骨折愈合情况,一般骨折愈合较好时可开始进行,由医生根据X线等检查结果评估。
具体做法:先从部分负重开始,患者可在拐杖或助行器的辅助下,让患腿逐渐接触地面,承受部分体重,然后逐渐增加负重的重量和时间。例如,开始时可以先在平行杠内进行部分负重站立,逐渐过渡到扶拐行走,再到弃拐部分负重行走,最后根据骨折愈合情况过渡到完全负重行走。负重训练可以帮助患者恢复下肢的负重功能,适应日常行走等活动的需求,需要严格遵循医生的指导,根据骨折愈合进度逐步进行,避免过早过度负重导致骨折再移位等并发症。
2.平衡和步态训练
适用人群:术后后期能够部分或完全负重的患者。
具体做法:平衡训练可以在平衡垫上进行,患者站立在平衡垫上,尽量保持身体平衡,可先睁眼训练,再逐渐过渡到闭眼训练,每次训练10-15分钟,每天2-3次。步态训练则是在平坦的地面上进行,患者练习正常的行走步态,注意步幅、步速等,开始时可以在他人保护下进行,逐渐过渡到独立行走。平衡和步态训练有助于患者恢复正常的下肢功能,使患者能够更好地适应日常生活和恢复正常的活动能力。对于年龄较大或有基础疾病的患者,平衡和步态训练需要更加谨慎,逐步进行,以防止摔倒等意外发生。



