腰椎间盘突出症的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（注意姿势）、物理治疗（牵引、按摩推拿、热敷各有原理及生活方式影响）、药物治疗（非甾体抗炎药有抗炎止痛作用及年龄相关注意事项）；手术治疗有适应证（非手术无效、神经功能进行性障碍、马尾神经综合征等及不同年龄需考虑情况）和手术方式选择（传统开放手术适合复杂严重情况，微创手术适合合适患者）。
一、非手术治疗
（一）卧床休息
1.原理：通过减少腰部的负重和活动，使椎间盘受到的压力降低，有助于缓解疼痛和促进炎症消退。一般建议严格卧床休息3-4周，之后可佩戴腰围逐渐下地活动。对于不同年龄的患者，卧床休息的时间和恢复活动的节奏可能有所不同，年轻人恢复相对较快，老年人可能需要适当延长卧床时间并更缓慢地恢复活动。
2.生活方式影响：卧床期间要注意保持正确的卧床姿势，一般采取仰卧位，可在膝关节下方垫软枕，使髋关节和膝关节微屈，以减轻腰部肌肉的紧张度。避免长时间侧卧等不良姿势，同时要注意保持脊柱的生理曲度。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：
原理：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30分钟左右，每天1-2次。对于不同性别和年龄的患者，牵引重量和时间需要根据个体情况进行调整，例如女性和老年人可能需要适当降低牵引重量和缩短牵引时间。
生活方式影响：牵引治疗后要注意休息，避免立即进行剧烈活动。牵引期间要密切观察患者的反应，如出现不适要及时调整牵引参数。
2.按摩推拿：
原理：通过手法按摩放松腰部肌肉，调整脊柱关节的位置，减轻椎间盘对神经的压迫。但按摩推拿需要由专业的医生进行操作，避免暴力推拿导致病情加重。对于年龄较大、有骨质疏松等情况的患者，推拿时要特别谨慎，防止造成脊柱损伤等不良后果。
生活方式影响：按摩推拿后要注意腰部保暖，避免受寒，短期内避免腰部剧烈活动。
3.热敷：
原理：利用热传递促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄的患者对温度的耐受程度不同，老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意防止烫伤。
生活方式影响：热敷时要注意避免在皮肤破损处进行，热敷后要适当补充水分。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：
作用：具有抗炎、止痛的作用，可缓解轻度腰椎间盘突出症引起的疼痛症状。例如布洛芬等非甾体抗炎药，但要注意此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时要更加谨慎，可选择对胃肠道刺激较小的剂型或同时配合胃黏膜保护剂。
年龄影响：老年人使用非甾体抗炎药时要密切关注其胃肠道、肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物不良反应。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.经过严格的非手术治疗3-6个月无效；
2.出现进行性加重的神经功能障碍，如下肢肌力进行性减弱、感觉减退范围逐渐扩大等；
3.合并马尾神经综合征，表现为大小便失禁等情况。不同年龄的患者对于手术的耐受程度不同，老年人可能还需要考虑其基础疾病等情况对手术风险的影响。
（二）手术方式选择
1.传统开放手术：适用于病情较为复杂、椎间盘突出严重的患者。手术需要切开腰部组织，显露椎间盘并进行切除等操作。对于年龄较大、身体状况较差的患者，传统开放手术的创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，需要更加精心的术后护理。
2.微创手术：如椎间孔镜下髓核摘除术等，具有创伤小、恢复快等优点。但对于合适的患者才能选择微创手术，例如突出椎间盘较小、神经压迫相对局限的患者。不同性别患者在微创手术后的恢复过程中可能没有明显性别差异，但仍需要根据个体情况进行术后康复指导。
