甲状腺炎和甲亢的严重性不能简单一概而论，需从疾病表现及对机体影响、治疗及预后差异等多方面分析，二者严重性取决于具体类型、病情严重程度、患者个体情况及是否及时有效治疗等因素，比如亚急性甲状腺炎部分患者可出现甲低等情况，儿童患者影响生长发育，自身免疫性甲状腺炎早期可无症状，进展可致甲低影响育龄女性怀孕胎儿发育等；甲亢可致多种并发症如甲亢性心脏病、骨质疏松等，治疗方法各有风险及可能致甲低需终身替代等，儿童甲亢治疗需密切监测。
疾病表现及对机体影响
甲状腺炎：
亚急性甲状腺炎：多与病毒感染有关，起病前1-3周常有上呼吸道感染史。典型表现为甲状腺疼痛和压痛，疼痛可放射至耳部，伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛等，部分患者可有发热。疾病早期可出现甲状腺功能亢进的表现，如心悸、多汗、消瘦等，这是因为甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放入血导致；随后可出现甲状腺功能减退的表现，如怕冷、水肿、乏力等，多数患者甲状腺功能可恢复正常，但少数可遗留甲状腺功能减退。对于儿童患者，亚急性甲状腺炎可能影响其生长发育，因为甲状腺激素对儿童的生长发育尤其是骨骼和神经系统发育至关重要，若出现甲状腺功能减退未及时纠正，会影响身高增长、智力发育等。
自身免疫性甲状腺炎（如慢性淋巴细胞性甲状腺炎）：起病隐匿，发展缓慢，早期可无明显症状，随着病情进展可出现甲状腺肿大，质地坚韧。部分患者可出现甲状腺功能减退，表现为代谢率降低相关症状，如畏寒、便秘、记忆力减退等。在女性患者中，尤其是育龄期女性，若甲状腺功能减退未控制好怀孕，可能影响胎儿的神经系统发育。
甲亢：主要是甲状腺激素分泌过多导致机体代谢亢进和交感神经兴奋。患者可出现心悸、手抖、怕热、多汗、多食、消瘦、大便次数增多、情绪易激动等表现。长期未控制的甲亢可引起多种并发症，如甲亢性心脏病，可出现心律失常、心脏扩大、心力衰竭等，这在老年患者中风险更高，因为老年患者本身可能有基础心血管疾病，甲亢加重心脏负担后更易出现严重心血管事件。还可导致骨质疏松，影响骨骼健康，在绝经后女性等本身骨质疏松风险较高的人群中，甲亢引起的骨质疏松会进一步增加骨折风险。
治疗及预后差异
甲状腺炎：
亚急性甲状腺炎：治疗主要是对症处理，疼痛明显者可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林等缓解症状，对于症状较重、非甾体抗炎药效果不佳者可使用糖皮质激素。多数患者预后良好，甲状腺功能多可恢复正常，但有少数患者会遗留甲状腺功能减退，需要长期随访甲状腺功能。儿童患者使用药物时需谨慎考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对儿童影响较小的治疗方案。
自身免疫性甲状腺炎：目前尚无根治方法，主要是根据甲状腺功能状态进行治疗。甲状腺功能正常时一般无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能和甲状腺超声即可；甲状腺功能减退时需要终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，儿童患者服用左甲状腺素钠片时需要根据体重精确调整剂量，以保证甲状腺功能维持在正常范围，促进正常生长发育。
甲亢：治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗疗程较长，一般需要1-2年，且有药物不良反应的风险，如粒细胞减少、肝损害等。放射性碘治疗是通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素分泌，但可能导致甲状腺功能减退，一旦发生甲状腺功能减退则需要终身替代治疗。手术治疗适用于甲状腺肿大明显有压迫症状等情况。对于儿童甲亢患者，抗甲状腺药物治疗是常用方法，但需要密切监测药物不良反应以及甲状腺功能变化，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能异常对其影响较大，需要谨慎调整治疗方案以平衡甲亢控制和药物不良反应。
总体而言，不能简单判定甲状腺炎和甲亢哪个更严重，它们的严重性取决于具体的类型、病情严重程度、患者的个体情况（如年龄、基础健康状况等）以及是否得到及时有效的治疗等多方面因素。
