腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症在临床表现、影像学检查及电生理检查上均有差异。临床表现上，腰椎间盘突出症主要为腰痛伴下肢放射性疼痛等，腰椎管狭窄症典型表现为间歇性跛行；影像学检查中，X线、CT、MRI对两者的显示各有特点；电生理检查里，肌电图和神经传导速度在两者上也有不同表现。
腰椎管狭窄症：典型表现为间歇性跛行，即行走一段时间后出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需休息后缓解可继续行走，症状可反复出现。腰痛相对较轻，下肢放射痛不典型或程度较轻，神经源性间歇性跛行是其重要特征。不同年龄人群中，老年人因退变导致椎管狭窄更为常见，而年轻人可能因先天性椎管狭窄或外伤后瘢痕等原因发病。
影像学检查区别
X线检查：
腰椎间盘突出症：X线平片可发现腰椎生理前凸减小、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等退变表现，但这些表现并非特异性。例如，椎间隙变窄提示椎间盘退变，但不能明确是否为突出导致。不同性别患者X线表现无明显本质差异，但长期从事重体力劳动的人群可能退变更明显。
腰椎管狭窄症：X线可显示腰椎椎体增生、小关节突增生内聚、椎板增厚等，还可测量椎管矢状径等，若椎管矢状径小于12mm提示相对狭窄，小于10mm则考虑绝对狭窄。对于不同年龄人群，老年人的骨质增生等退变表现更易在X线中显现。
CT检查：
腰椎间盘突出症：能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等，可看到椎间盘向椎管内突出压迫神经根或硬膜囊的情况。例如，可明确髓核突出是偏左、偏右还是中央型等。不同年龄患者的CT表现主要是退变程度不同，年轻人可能突出髓核组织相对较新鲜，老年人则可能伴有更明显的椎管内脂肪组织减少等退变表现。
腰椎管狭窄症：可清楚显示椎管狭窄的类型（中央型、侧隐窝型等）及程度，能观察到黄韧带肥厚、关节突增生内聚等导致椎管狭窄的因素。对于有不同生活方式的人群，如长期伏案工作者椎管狭窄可能以黄韧带肥厚等为主，而长期重体力劳动者可能关节突增生更明显。
MRI检查：
腰椎间盘突出症：MRI可全面观察椎间盘、脊髓、神经根等情况，能清晰显示椎间盘突出的髓核与周围组织的关系，还可判断脊髓受压程度及有无变性等。不同年龄人群的MRI表现主要在于退变的范围和程度，年轻人的突出髓核可能信号相对较新鲜，老年人则可能伴有脊髓的慢性缺血等改变。
腰椎管狭窄症：MRI可直观显示椎管内结构，明确硬膜囊、神经根受压情况，对于判断神经组织是否存在水肿等病理改变有重要价值。例如，可看到受压神经根的信号变化等。不同性别患者在MRI上的表现主要是基础退变差异，无本质性别特异性表现。
电生理检查区别
肌电图：
腰椎间盘突出症：可发现受累神经根支配的肌肉出现失神经电位等改变，如出现纤颤电位、正锐波等，有助于判断神经根受压的程度和时间。不同年龄人群中，儿童若出现腰椎间盘突出（相对少见），电生理表现可能与成人有所不同，但总体原理一致；老年人因可能合并其他神经病变，电生理表现可能更复杂。
腰椎管狭窄症：肌电图可显示神经源性损害，但相对腰椎间盘突出症，其异常程度可能相对较轻，主要表现为运动单位电位时限增宽、波幅增高或出现多相波等，反映神经源性间歇性跛行时神经的功能改变。不同生活方式人群，如长期缺乏运动的人群可能肌肉萎缩等情况更易在电生理检查中体现。
神经传导速度：
腰椎间盘突出症：可检测到受累神经根支配区域的神经传导速度减慢等情况，有助于定位神经根受压水平。不同年龄患者的神经传导速度变化主要与退变导致的神经受压程度相关，年轻人受压相对较急性时传导速度改变可能更明显。
腰椎管狭窄症：神经传导速度检查可发现神经传导速度在行走后明显减慢，休息后恢复，这与神经源性间歇性跛行的病理生理过程相关。对于有不同病史的人群，如有糖尿病病史的患者合并腰椎管狭窄时，神经传导速度改变可能更复杂。
