距骨骨折可能引发创伤性关节炎、距骨缺血性坏死、踝关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症，早期通过准确复位固定与早期康复锻炼预防，后期根据不同后遗症采取药物、物理治疗、手术等相应处理措施，如创伤性关节炎轻度用药物等，严重需手术；距骨缺血性坏死早期保守，晚期可能置换；踝关节僵硬靠康复治疗；肌肉萎缩靠加强锻炼与物理治疗。
一、创伤性关节炎
发生机制：距骨骨折后，关节面不平整，长期磨损导致软骨退变、骨质增生等，引起关节疼痛、肿胀、活动受限。
影响因素：骨折复位不良、损伤严重程度、年龄（青壮年骨折愈合后更易因长期活动导致关节退变）、受伤后康复锻炼开始时间及方式等。青壮年患者因活动量较大，若康复不当，创伤性关节炎发生风险相对较高；老年患者本身关节软骨已有一定退变基础，距骨骨折后更易加速关节退变进程。
表现：关节活动时疼痛明显，负重时加重，可伴有关节肿胀、畸形，活动范围逐渐减小。
二、距骨缺血性坏死
发生机制：距骨的血液供应较为特殊，骨折后容易损伤血管，导致距骨部分区域缺血坏死。距骨颈骨折时，损伤滋养血管的概率较高，发生缺血性坏死的风险较大。
影响因素：骨折类型（距骨颈骨折更易发生）、骨折移位程度、年龄（儿童距骨血供相对丰富，发生缺血性坏死概率较成人低，但也有报道）、受伤至手术时间等。距骨颈骨折且移位明显的患者，缺血性坏死发生率显著高于骨折无明显移位者；受伤后手术时间越晚，缺血性坏死的可能性越大。
表现：早期可出现踝关节疼痛，尤其是负重时，随病情进展，距骨形态可能发生改变，关节活动功能严重受限。
三、踝关节僵硬
发生机制：距骨骨折后，患者因疼痛长时间制动，导致踝关节周围肌肉萎缩、关节囊及韧带粘连，从而引起踝关节僵硬。
影响因素：制动时间长短、康复锻炼的及时性和有效性、年龄（青少年恢复能力相对较强，老年患者恢复相对较慢）、受伤时的全身状况等。制动超过3周以上的患者，踝关节僵硬发生概率明显增加；青少年患者若能及时规范进行康复锻炼，踝关节僵硬程度相对较轻；老年患者由于肌肉力量和关节灵活性本身较差，制动后更容易出现踝关节僵硬。
表现：踝关节活动范围减小，主动和被动活动时均感困难，影响日常行走、上下楼梯等活动。
四、肌肉萎缩
发生机制：距骨骨折后，患肢活动减少，肌肉废用性萎缩。
影响因素：骨折部位、固定时间、康复锻炼情况、年龄等。距骨骨折后长时间固定，尤其是下肢制动，小腿肌肉（如腓肠肌、比目鱼肌等）萎缩明显；老年患者肌肉本身含量较少，肌肉萎缩相对更严重。
表现：患肢肌肉体积变小，力量减弱，如行走时感到下肢无力，提踵困难等。
五、预防与处理措施
早期预防
骨折复位固定：对于距骨骨折患者，及时准确的复位和稳定的固定是预防后遗症的关键。尽量恢复距骨的解剖结构，减少创伤对关节面和血供的破坏。
早期康复锻炼：在医生指导下尽早开始康复锻炼，包括非负重下的关节活动、肌肉收缩等，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。年龄较小的患者恢复能力强，但也需在专业人员指导下循序渐进进行；老年患者康复锻炼时要注意强度适中，避免过度劳累加重损伤。
后期处理
创伤性关节炎：轻度患者可通过药物缓解疼痛（如非甾体类抗炎药，但需注意老年患者胃肠道反应等风险）、物理治疗（如热敷、理疗等）、辅助行走器具减轻负重等；严重者可能需要手术治疗，如关节融合术或关节置换术等。
距骨缺血性坏死：早期可采取保守治疗，如减少负重、高压氧治疗等；若病情进展至晚期，出现严重关节功能障碍，可能需要行距骨置换术等。
踝关节僵硬：主要通过康复治疗，包括持续被动活动（CPM）、手法松解、逐步增加关节活动度的锻炼等，必要时可在麻醉下进行手法松解，但需谨慎操作，避免再次损伤。
肌肉萎缩：加强康复锻炼，进行针对性的肌肉力量训练，如抗阻训练等，同时可结合物理治疗促进肌肉恢复。
