脚跟骨刺是常见足部骨骼病变，由足底筋膜等组织反复牵拉跟骨附着处致骨质增生形成。非药物治疗包括休息减少负重、物理治疗（热敷、超声波、体外冲击波）、康复锻炼（足底筋膜、跟腱拉伸）；药物治疗有非甾体抗炎药、局部外用药物；手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响生活工作者，方式有跟骨骨刺切除术、足底筋膜松解术。不同人群有注意事项，老年人恢复慢要注意营养和适度锻炼，肥胖者要控体重减足跟压力，儿童罕见且优先非药物干预。
非药物治疗方法
休息与减少负重：对于大多数患者，首先要注意休息，避免长时间站立或行走，减少足跟的负重压力，让受损组织有恢复的机会。例如，长时间行走后出现足跟疼痛加重的患者，应立即停止活动，坐下休息并抬高患肢，促进血液回流，减轻足跟肿胀和疼痛。
物理治疗
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般使用温毛巾或热水袋热敷足跟，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于因寒冷刺激导致足跟血液循环不畅而疼痛的患者，热敷能有效改善局部环境。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和温热效应，促进组织修复和炎症消退。通过特定的超声设备对足跟部位进行治疗，能帮助减轻足跟的炎症反应和疼痛。有研究表明，超声波治疗可以促进受损组织的细胞代谢，加速损伤修复。
体外冲击波治疗：这是一种较为有效的治疗方法，通过冲击波能量聚焦于足跟骨刺部位，刺激组织修复和血管新生。多项临床研究显示，体外冲击波治疗对脚跟骨刺引起的疼痛有较好的缓解作用，能改善患者的行走功能。
康复锻炼
足底筋膜拉伸：患者坐位或仰卧位，将患侧足跟放在地面，用手轻柔地将足趾向小腿方向牵拉，保持15-30秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。通过拉伸足底筋膜，可减轻筋膜对跟骨附着处的牵拉，缓解疼痛。
跟腱拉伸：面对墙壁站立，患侧脚在后，膝关节伸直，健侧腿屈膝，身体向前倾，感受跟腱的拉伸，保持15-30秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。拉伸跟腱有助于改善跟腱的柔韧性，减轻跟腱对跟骨的牵拉应力。
药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解足跟疼痛和炎症，但对于有消化道溃疡、出血倾向等特殊人群需谨慎使用。一般用于短期缓解疼痛症状，改善患者的局部症状，提高生活质量。
局部外用药物：像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过皮肤渗透发挥抗炎止痛作用，局部用药相对全身用药副作用较小，适用于轻度脚跟骨刺疼痛的患者。
手术治疗
适用情况：对于经过长时间保守治疗无效，足跟疼痛严重影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，患者经过3-6个月以上的非手术治疗，足跟疼痛仍剧烈，无法正常行走，严重影响生活质量时，可考虑手术。
手术方式
跟骨骨刺切除术：通过手术直接切除跟骨上的骨刺，解除骨刺对周围组织的刺激。但手术存在一定风险，如感染、出血等，术后需要进行康复护理，以促进伤口愈合和功能恢复。
足底筋膜松解术：对于伴有严重足底筋膜炎的患者，可同时进行足底筋膜松解术，缓解筋膜紧张和疼痛。
不同人群的注意事项
老年人：老年人身体机能下降，恢复相对较慢。在治疗过程中，要注意营养补充，尤其是钙和维生素D的摄入，以维持骨骼健康。同时，康复锻炼要适度，避免过度活动导致足跟损伤加重。例如，老年人进行足底筋膜拉伸时，动作要轻柔缓慢，避免突然用力。
肥胖人群：肥胖会增加足跟的负重，加重脚跟骨刺的症状。肥胖患者在治疗时，除了积极接受上述治疗方法外，还应注重控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重，从而减轻足跟的压力，促进病情恢复。
儿童：儿童脚跟骨刺较为罕见，若出现相关症状，多与先天发育等因素有关。儿童治疗时应优先选择非药物干预方法，如休息、物理治疗等，且要避免使用可能影响儿童生长发育的药物。在康复锻炼时，要根据儿童的年龄和身体状况进行适当调整，确保安全。
