胎心监测在左边怎么办

来源:民福康

胎心监测位置不一定固定在左边,若处于胎心监测在左边的情况,可通过调整孕妇体位,如侧卧位、坐位交替调整来尝试改善,还可寻求医护人员用专业设备再次确认胎心位置准确性,对于高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇、双胎妊娠孕妇等特殊人群需分别注意相应事项,确保胎心监测准确以保障胎儿健康。

一、胎心监测位置选择的原理及一般情况

胎心监测是通过胎心监护仪来监测胎儿心率的情况,正常胎儿胎心位置通常在胎儿背部所在侧更容易听到。一般来说,胎心监测时建议将探头放置在胎心最清晰的位置,不一定固定在左边。但如果已经处于胎心监测在左边的情况,需要先明确以下几点:首先要确定胎心的具体位置是否准确,这是基于胎儿在子宫内的体位不同而导致胎心位置有差异。例如,当胎儿是头位时,胎心可能在孕妇下腹部的左侧或右侧;当胎儿是臀位时,胎心位置可能相对靠上一些。

二、应对胎心监测在左边的具体措施

(一)调整孕妇体位

1.侧卧位调整:孕妇可以尝试侧卧位,比如左侧卧或右侧卧交替。如果当前胎心监测在左边,孕妇可以适当向右侧卧,看看胎心位置是否会有变化,因为改变体位可能会使胎儿在子宫内的位置发生一定改变,从而让胎心监测探头能更好地捕捉到胎心。对于孕期不同阶段的孕妇都适用,一般孕中晚期的孕妇更应注意体位对胎心位置的影响,因为随着胎儿增大,体位改变对胎儿在宫内的位置影响更明显。

2.坐位调整:如果孕妇处于坐位状态,也可以适当调整坐姿,微微前倾或后仰等,观察胎心监测情况是否有改善。这对于那些长时间坐着进行胎心监测的孕妇有一定帮助,不同孕周的孕妇在坐位调整时需注意避免过度劳累,因为孕晚期长时间坐位可能会加重孕妇的腰背不适等情况。

(二)再次确认胎心位置准确性

1.专业人员操作确认:如果自己调整体位后胎心监测情况没有明显改善,应及时寻求医护人员的帮助。医护人员会利用专业的胎心听诊器等设备再次准确确认胎心的位置。对于有经验的医护人员来说,他们可以通过经验快速判断胎心位置是否正确。在这个过程中,要考虑到孕妇的孕周情况,不同孕周胎儿大小、位置等不同,医护人员确认时的方法和重点会有所不同。例如孕早期胎儿较小,位置相对不固定,而孕晚期胎儿较大,位置相对固定一些,但都需要准确判断。

2.仪器监测辅助确认:医护人员还可能会通过胎心监护仪的波形等进一步确认胎心位置是否准确。胎心监护仪上显示的胎心曲线等可以辅助判断胎心的真实位置情况,通过对仪器监测数据的分析来确定当前胎心监测在左边是否是因为胎心位置本身的准确呈现还是存在偏差等情况。

三、特殊人群的注意事项

(一)高龄孕妇

高龄孕妇(年龄≥35岁)在胎心监测在左边时需要更加谨慎对待。因为高龄孕妇发生胎儿异常的风险相对较高,所以在调整体位等操作时要更加轻柔,避免因体位剧烈变动导致胎儿不适等情况。同时,高龄孕妇在让医护人员确认胎心位置时要更加积极主动,因为她们自身的特殊情况使得胎儿出现问题的可能性增加,所以需要确保胎心监测的准确性至关重要。

(二)有妊娠合并症的孕妇

如果孕妇存在妊娠合并症,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,胎心监测在左边时的处理需要更加谨慎。例如合并妊娠高血压的孕妇,体位调整时要避免血压进一步波动,调整体位应缓慢进行。在确认胎心位置时,要结合孕妇的合并症情况综合判断,因为妊娠合并症可能会影响胎儿的状况,所以胎心监测的准确性对于评估胎儿在合并症影响下的情况尤为重要。

(三)双胎妊娠孕妇

双胎妊娠孕妇胎心监测在左边时情况会相对复杂一些。因为双胎妊娠时两个胎儿的胎心位置可能都需要关注,所以在调整体位等操作时要同时考虑两个胎儿的情况。医护人员在确认胎心位置时也需要更加仔细,要区分开两个胎儿的胎心情况,确保对每个胎儿的胎心监测都准确无误。双胎妊娠孕妇本身孕期风险相对较高,所以胎心监测的准确性对于保障两个胎儿的健康至关重要。

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胎心间歇性停顿属于比较常见的现象,如果发现间歇停顿,需要分析停顿是实质停顿,还是因为外界因素的干扰出现的停顿。在做胎心监护时,需要查看仪器是否出现干扰或者故障,也要注意胎心监护仪的位置是否有松脱。另外宝宝在妈妈子宫里面体位、姿势的变换,也会引起胎心仪监测的误差。如果这些因素都排除之后,仍然有这种情况,需要去确定宝宝心脏本身发育的问题。
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胎心监测如果不过关,可以进一步行B超检查,了解胎儿宫内的情况如何,进行胎儿生物学评分,也可以通过缩宫素激惹试验,了解在缩宫素刺激的情况下,胎心是否正常。如果出现异常,要考虑出现胎儿宫内窘迫,需要分析原因,积极去除病因才能够得到明显的好转。
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孕妇一般在怀孕50天左右通过B超检查就可以看到胎心和胎芽,某些孕妇因为某种因素导致胎儿发育比较迟缓,一般也会在怀孕60天左右做子宫B超检查看到胎心和胎芽,如果怀孕60天以上B超检查还是看不到胎心和胎芽就属于异常情况,有可能是胎停育,需要配合医生做进一步检查确诊。
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天津医科大学第二医院 三甲
正常情况下怀孕后50天左右可以通过B超检查看到胎芽和胎心,但有的女性月经周期比较长,胎芽和胎心出现时间会延迟,一般不会超过两个月,怀孕之后要注意做好孕检,如怀孕60天做B超检查还不能看到胎芽和胎心,就要结合血HCG和孕酮检查确诊是否有胎停育可能。
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