孕妇慢性乙型肝炎患者需进行病情评估，包括HBV-DNA检测和肝功能检查；采取乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗等措施预防母婴传播，符合指征可抗病毒治疗；孕期定期监测肝功能和乙肝病毒载量；综合多因素选择分娩方式；产后自身注意护理，新生儿需随访；还需关注心理关怀，以保障孕妇自身及胎儿健康。
一、病情评估
孕妇慢性乙型肝炎患者首先需要进行全面的病情评估，包括乙肝病毒载量（HBV-DNA）检测、肝功能检查等。通过HBV-DNA检测可以了解病毒复制的活跃程度，若病毒载量高，母婴传播的风险相对较高；肝功能检查能反映肝脏的受损情况，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标的水平，评估肝脏炎症状态。
二、母婴传播预防
1.乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗
对于HBV-DNA阳性的孕妇，在妊娠28周左右开始，可肌肉注射乙肝免疫球蛋白，同时在新生儿出生后12小时内（最好在出生后12小时内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白，并在不同部位接种乙肝疫苗，可显著降低母婴传播的概率。这一预防措施经过大量临床研究验证，能有效阻断乙肝病毒在母婴间的传播。
2.抗病毒治疗时机
若孕妇符合抗病毒治疗指征，如ALT持续升高（≥2×正常上限）且HBV-DNA水平较高时，可在医生评估后考虑适当的抗病毒治疗。例如，替诺福韦酯等药物在孕期使用相对安全，能够抑制病毒复制，进一步降低母婴传播风险，但具体用药需严格遵循医生的专业判断，根据孕妇的具体病情和个体情况来决定。
三、孕期监测
1.肝功能监测
孕妇慢性乙型肝炎患者需要定期监测肝功能，一般建议每1-2个月检测一次ALT、AST等指标，以及时发现肝脏炎症活动情况，以便及时调整治疗方案。因为孕期孕妇的生理状态可能会影响肝脏功能，如孕期激素水平变化等可能对肝脏产生一定影响，通过定期监测肝功能可以早期发现异常并处理。
2.乙肝病毒载量监测
定期检测HBV-DNA水平，通常每3-4个月检测一次，观察病毒载量的变化情况，评估抗病毒治疗的效果以及母婴传播风险的变化。如果病毒载量出现较大波动，需要及时与医生沟通，重新评估病情。
四、分娩方式选择
一般来说，对于乙肝病毒载量不是极高的孕妇，分娩方式可选择阴道分娩，但需要注意在分娩过程中减少新生儿的产道损伤和母体血液与新生儿的接触机会。如果孕妇HBV-DNA水平非常高，在充分评估的情况下，也可考虑适当放宽剖宫产的指征，但剖宫产并不能完全避免母婴传播，只是在一定程度上降低传播风险，最终的分娩方式选择需要综合孕妇的具体病情、乙肝病毒载量等多方面因素由医生和孕妇共同决定。
五、产后护理与新生儿随访
1.产后自身护理
孕妇慢性乙型肝炎患者产后需要注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。同时，要继续关注自身的肝功能情况，按照医生的建议定期复查。饮食方面要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重肝脏负担。
2.新生儿随访
新生儿出生后按照计划完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种后，需要定期进行乙肝标志物检测，一般在出生后1个月、6个月时检测乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）等指标，以明确新生儿是否感染乙肝病毒以及是否产生了保护性抗体。通过定期随访可以及时发现新生儿乙肝感染情况并采取相应措施。
六、心理关怀
孕妇慢性乙型肝炎患者往往会存在一定的心理压力，担心自身病情对胎儿的影响以及疾病的预后等。家人需要给予充分的关心和支持，帮助孕妇缓解心理压力。孕妇自身也需要保持积极乐观的心态，可通过适当的方式如听音乐、散步等缓解焦虑情绪。良好的心理状态对于孕妇的病情控制和胎儿的健康发育都有积极影响，多项研究表明心理压力过大可能会影响孕妇的内分泌等生理功能，进而对肝脏病情和胎儿产生不利影响。
