老年骨质疏松药用于预防和治疗老年人骨质疏松症，分为钙剂、维生素D及其类似物、骨吸收抑制剂（双膦酸盐类、降钙素类）、骨形成促进剂（甲状旁腺激素类似物）等，不同药物有不同作用机制、适用人群，用药需注意药物相互作用，定期监测指标，考虑基础疾病和合并用药情况，观察不良反应。
一、定义
老年骨质疏松药是用于预防和治疗老年人骨质疏松症的药物。骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，在老年人中较为常见。
二、分类及作用机制
（一）钙剂
作用：钙是骨骼的重要组成成分，补充钙剂可增加骨密度，有助于维持骨骼的正常结构和功能。
相关研究：有研究表明，充足的钙摄入能在一定程度上减缓老年人骨量丢失的速度。例如，每日摄入适量钙剂（如元素钙800-1200mg）可对老年骨质疏松起到一定的预防和辅助治疗作用。
适用人群：适用于所有老年骨质疏松患者，尤其对于日常饮食中钙摄入不足的老年人。但对于一些合并肾脏疾病等特殊情况的老年人，需在医生评估下合理使用，因为过量补钙可能增加肾脏结石等风险。
（二）维生素D及其类似物
作用：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的形成、矿化等过程有重要作用。维生素D类似物则能更精准地调节钙磷代谢，促进骨形成。
相关研究：维生素D缺乏在老年人群中较为普遍，补充维生素D可提高血清骨钙素等指标，改善骨代谢。如活性维生素D（骨化三醇等）能显著增加老年骨质疏松患者的骨密度，降低骨折风险。
适用人群：老年人群普遍需要补充维生素D，尤其是缺乏日照或饮食中维生素D摄入不足的老年人。但对于伴有高钙血症、维生素D中毒风险等情况的老年人需谨慎使用，比如患有甲状旁腺功能亢进症的老年人使用需格外小心，因为可能加重病情。
（三）骨吸收抑制剂
双膦酸盐类
作用：通过抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收，从而增加骨密度。
相关研究：多项临床研究证实，双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠等可显著降低老年骨质疏松患者椎体、非椎体及髋部骨折的风险。例如，阿仑膦酸钠治疗老年骨质疏松1年后，能明显提高腰椎和髋部骨密度。
适用人群：适用于大多数老年骨质疏松患者，但对于患有食管疾病、严重肾功能不全（肌酐清除率<35ml/min）的老年人应避免使用或在严格评估后谨慎使用。因为双膦酸盐可能刺激食管黏膜，且经肾脏排泄，肾功能不全时易在体内蓄积。
降钙素类
作用：抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失，还能缓解骨质疏松引起的疼痛。
相关研究：鲑鱼降钙素等降钙素类药物在老年骨质疏松治疗中应用，可观察到患者骨痛症状改善，骨密度也有一定程度的提升。
适用人群：老年骨质疏松患者伴有疼痛症状时可考虑使用，对于妊娠期、哺乳期妇女以及对降钙素过敏者应禁用。
（四）骨形成促进剂
甲状旁腺激素类似物
作用：小剂量的甲状旁腺激素类似物可刺激成骨细胞活性，促进骨形成，增加骨密度。
相关研究：特立帕肽等药物在老年骨质疏松治疗中显示出能显著增加椎体和髋部骨密度，降低骨折风险，但由于其价格较高且有一定的特殊适应证要求，临床应用相对受限。
适用人群：主要适用于严重骨质疏松、骨折风险高的老年患者，如多次发生骨折的老年骨质疏松患者等，但对于患有高钙血症、Paget病等疾病的老年人禁用。
三、用药注意事项
老年患者在使用骨质疏松药时，需注意药物的相互作用。例如，钙剂与喹诺酮类抗生素合用时可能影响抗生素的吸收，需间隔一定时间服用。同时，用药过程中要定期监测骨密度、血钙、血磷等指标，根据监测结果调整治疗方案。另外，老年患者常伴有其他基础疾病，在选择药物时要充分考虑其肝肾功能以及合并用药情况，以确保用药安全有效。并且，在使用骨吸收抑制剂等药物时，要注意观察患者是否出现药物相关的不良反应，如双膦酸盐类可能引起的食管炎、下颌骨坏死等，一旦出现异常应及时就医。
