颅骨骨折颅内出血是否有后遗症及严重程度与出血部位、出血量、治疗及时性及人群差异等多种因素相关，出血在大脑重要功能区、大量出血、治疗不及时及儿童、老年人等情况更易致不同程度后遗症，需综合病情评估判断并采取措施减少后遗症。
一、出血部位对后遗症的影响
大脑重要功能区附近出血：若颅内出血发生在大脑重要功能区附近，例如运动中枢、语言中枢等区域，即使出血量较少，也可能导致较为明显的后遗症。比如出血影响运动中枢，可能会出现肢体运动障碍，表现为肢体无力、活动不灵活，严重时可能导致偏瘫；影响语言中枢则可能出现语言表达困难、失语等情况。这是因为大脑重要功能区负责人体关键的生理功能，一旦受损，相应的功能就会受到影响，而且由于神经组织的修复较为困难，容易遗留长期的功能障碍。
非重要功能区出血：如果颅内出血发生在大脑非重要功能区，在出血量较少且及时治疗的情况下，相对而言遗留后遗症的风险较低。但如果出血量较多，也可能会引起一些症状，如头痛、头晕等，但经过积极治疗和恢复，部分患者可能症状会逐渐缓解，但也可能会有一定程度的记忆力下降等情况，不过相比重要功能区出血导致的后遗症程度可能较轻。
二、出血量多少与后遗症的关系
小量出血：当颅内出血量较少时，通过及时的医疗干预，如保守治疗等，大部分患者可以恢复良好，后遗症发生的概率相对较低。但部分患者可能会遗留一些轻微的症状，如偶尔的头痛、轻微的认知功能减退等。这是因为少量的出血对脑组织的损伤相对较轻，人体自身的修复机制有一定的能力去修复受损的脑组织，但仍可能会有一些轻微的功能影响。
大量出血：大量颅内出血会对脑组织造成严重的压迫，导致脑组织缺血、缺氧，进而引起严重的后遗症。患者可能会出现严重的意识障碍，如昏迷等，即使经过治疗苏醒后，也往往会遗留严重的神经系统后遗症，如长期的植物状态、严重的肢体瘫痪、重度认知障碍等。大量出血时，血肿对脑组织的压迫迅速且严重，会破坏大量的神经细胞和神经纤维，这些受损的神经组织难以恢复，从而导致严重的后遗症。
三、治疗及时性与后遗症的关联
及时治疗：如果颅骨骨折颅内出血能够得到及时的诊断和治疗，例如在出血后短时间内就进行了有效的止血、降低颅内压等治疗措施，那么可以最大程度地减少对脑组织的损伤，降低后遗症发生的可能性。及时治疗可以阻止出血进一步加重，减轻脑组织的受压情况，为神经组织的修复创造良好的条件，从而降低后遗症的发生风险和严重程度。
治疗不及时：若治疗不及时，随着时间的推移，出血对脑组织的损伤会逐渐加重，即使后续进行治疗，也往往难以完全恢复，后遗症的发生概率和严重程度都会增加。例如，出血后未能及时降低颅内压，可能会导致脑疝等严重并发症，进一步加重脑组织的损伤，使得患者遗留严重的后遗症的可能性大大提高。
四、不同人群的差异
儿童：儿童的脑组织处于发育阶段，颅骨骨折颅内出血后，相比成人可能有不同的后遗症表现。儿童的神经修复能力相对较强，但如果出血影响到脑的正常发育，可能会导致智力发育迟缓、癫痫等后遗症。例如，出血引起脑局部的异常放电，就容易导致癫痫发作；影响到脑的整体发育环境，可能会出现智力水平低于同龄人等情况。这是因为儿童的脑组织正在快速生长和分化，出血对其发育过程的干扰更为明显。
老年人：老年人往往伴有脑萎缩等基础情况，颅骨骨折颅内出血后，后遗症的发生风险相对较高。老年人的脑组织本身就相对脆弱，出血后脑组织的修复能力较差，更容易遗留长期的神经功能障碍，如长期的认知功能下降、行动迟缓等。而且老年人可能还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病会影响整体的恢复情况，进一步增加后遗症的发生概率。
颅骨骨折颅内出血是否有后遗症以及后遗症的严重程度是多种因素综合作用的结果，在临床中需要根据具体的病情进行评估和判断，并采取相应的治疗和康复措施来尽量减少后遗症的发生和减轻其严重程度。
