腰椎间盘突出症是常见疾患，因腰椎间盘退变等外力致纤维环破裂、髓核突出刺激压迫神经根，有发病原因（年龄、性别、生活方式、病史等）、临床表现（腰部疼痛、下肢放射痛、麻木感、肌肉力量减弱、间歇性跛行等）及诊断方法（体格检查如直腿抬高试验等、影像学检查如X线、CT、MRI等）。
一、发病原因
1.年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘发生退变，髓核的含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在退变的基础上容易发生腰椎间盘突出。例如，30-50岁的人群是腰椎间盘突出症的高发年龄段。
2.性别因素：一般来说，男性发病率高于女性，这与男性的体力活动、腰部负荷等因素相关。男性从事重体力劳动的机会较多，腰部受到的损伤和劳损相对更多，从而增加了腰椎间盘突出的风险。
3.生活方式因素
长期久坐：长时间保持坐姿，腰椎间盘承受的压力较大，且腰部肌肉处于紧张状态，容易导致腰椎间盘退变和突出。例如，办公室职员、司机等长期久坐人群，腰椎间盘突出症的发生率相对较高。
腰部外伤：急性腰部外伤可能会直接导致腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出。如腰部受到撞击、摔倒等情况，都可能引发腰椎间盘突出症。
缺乏锻炼：腰部肌肉力量较弱的人，对腰椎的保护作用较差，容易发生腰椎间盘突出。长期不运动，腰部肌肉柔韧性和力量下降，在日常活动中更容易损伤腰椎间盘。
4.病史因素：既往有腰椎间盘突出症病史的人，再次发病的风险较高。此外，一些患有腰椎先天性发育异常的人，如腰椎骶化、骶椎腰化等，腰椎的结构异常使得椎间盘承受应力不均匀，也容易发生腰椎间盘突出症。
二、临床表现
1.腰部疼痛：多数患者有腰部疼痛史，疼痛可局限于腰部，也可放射至臀部。疼痛的性质多样，可为刺痛、隐痛或酸痛等。在活动、咳嗽、打喷嚏等情况下，疼痛可能会加剧。
2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一。疼痛从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时，疼痛会明显加重。例如，患者可能会感觉从腰部开始有一股电流样的疼痛向下肢放射。
3.麻木感：下肢麻木可与疼痛同时出现，也可单独存在。麻木的部位与神经受压的节段相关，常见于小腿外侧、足背、足底等部位。麻木的程度可轻可重，严重时可能会影响下肢的感觉功能。
4.肌肉力量减弱：病情较重时，受压神经支配的肌肉力量可能会减弱，如足下垂、踝关节背伸无力等。这是因为神经受压导致肌肉失去神经的正常支配，进而出现力量下降的情况。
5.间歇性跛行：患者行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需要休息后才能继续行走。这是由于行走时神经根受到牵拉，加重了神经缺血、缺氧的状态，从而引起症状发作。
三、诊断方法
1.体格检查
直腿抬高试验及加强试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm的滑动度，下肢抬高到60°-70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛，称为加强试验阳性。
神经系统检查：通过检查下肢的感觉、肌力和反射，判断神经受压的情况。例如，检查下肢的痛觉、触觉，观察肌肉有无萎缩，测试膝反射、跟腱反射等是否正常。
2.影像学检查
X线检查：可观察腰椎的形态、椎间隙的宽度等情况，有助于排除腰椎结核、肿瘤等其他疾病。腰椎间盘突出症患者可能会出现椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等表现。
CT检查：能清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况，对诊断腰椎间盘突出症有较大的价值。
磁共振成像（MRI）：可全面地观察腰椎间盘是否突出，以及脊髓和神经根的受压情况，是诊断腰椎间盘突出症较为准确的检查方法。它能清晰地显示椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系。
