败血症通过相关检查数小时至数天可查出,血液培养是金标准,1-3天或更久出结果,新生儿败血症会更频繁检测;血常规半小时内出结果,可作初步筛查;CRP数小时内出结果,可辅助判断。其查出时间受病原菌种类、抗生素使用情况、患者自身状况影响,如生长迅速病原菌、未用抗生素、自身免疫力强或婴幼儿等可能较早查出,反之则可能延长。
一、相关检查项目及时间
血液培养
血液培养是诊断败血症的金标准。通常采集静脉血进行培养,一般在使用抗生素之前采集,因为使用抗生素后可能会影响培养结果。如果标本采集及时,一般在1-3天内可以得到初步结果。但如果病原菌生长缓慢,可能需要更长时间,有时甚至需要7天或更久才能明确是否有病原菌生长以及是何种病原菌。例如,一些生长较为缓慢的细菌,如结核分枝杆菌等,在血液培养中可能需要较长时间才能检测到。
对于新生儿败血症,由于其病情变化较快且免疫力低下,医生也会频繁进行血液培养,一般在采集标本后尽快进行检测,可能在1-2天内就会关注到是否有异常的病原菌生长情况,以便及时采取治疗措施。
血常规
血常规检查一般在就诊后很快就能出结果,通常在半小时内。通过血常规可以发现白细胞计数及中性粒细胞比例等的变化,败血症患者往往会出现白细胞总数增多,中性粒细胞比例升高,还可能伴有贫血、血小板减少等情况,但血常规异常并不是败血症特有的,其他感染性疾病等也可能出现类似表现,所以不能仅依靠血常规确诊败血症,但可以作为初步筛查的依据之一,帮助医生初步判断是否存在感染及感染的大致情况,从而引导进一步进行败血症相关检查。例如,对于一个有发热等症状的患者,血常规显示白细胞明显升高,中性粒细胞比例增高,医生就会更加警惕败血症的可能,进而进一步完善血液培养等检查。
C反应蛋白(CRP)
CRP是一种急性时相反应蛋白,在感染发生后数小时内就会升高,所以CRP检测出结果的时间较快,一般在1-2小时内可以得到结果。败血症患者CRP通常会明显升高,而且其升高的程度往往与感染的严重程度相关。例如,严重的败血症患者CRP可能会显著高于轻度感染的患者。但同样,CRP升高也可见于其他非感染性炎症性疾病等,所以需要结合其他检查综合判断。对于儿童患者,由于儿童败血症病情变化相对较快,CRP检测有助于医生快速了解感染炎症的情况,从而辅助判断是否为败血症以及病情的严重程度。
二、影响查出时间的因素
病原菌种类
如果是一些生长迅速的病原菌,如金黄色葡萄球菌等,血液培养可能在较短时间内(1-2天)就能检测到,从而较快明确败血症的病原菌。而如果是一些生长缓慢的病原菌,如真菌中的新型隐球菌等,血液培养可能需要3-7天甚至更久才能检测到,这样就会延长查出败血症的时间。
抗生素使用情况
如果患者在就诊前已经使用过抗生素,那么血液培养中病原菌生长的可能性会降低,从而可能延长查出败血症的时间。例如,患者在出现发热等疑似败血症症状后自行服用了抗生素,然后才来就诊,这就会影响血液培养的结果,导致可能需要更长时间才能明确是否为败血症以及病原菌种类。对于有基础疾病的患者,如老年人合并糖尿病等,可能更易不规范使用抗生素,需要医生详细询问病史,了解抗生素使用情况,以更好地判断血液培养等检查的结果及查出败血症的时间。
患者自身状况
对于免疫力较强的成年人,可能感染后早期血液中病原菌数量相对较少,但如果自身免疫力较弱的人群,如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等,感染后病原菌在体内繁殖可能相对较快,血液中病原菌数量可能较早达到可检测水平,从而可能较早查出败血症。而对于婴幼儿患者,由于其免疫系统尚未发育完善,感染后病情变化迅速,医生会更积极地进行各项检查,包括频繁进行血液培养等,以尽快明确是否为败血症,所以相对可能会较早查出。例如,一个健康的成年人感染后可能需要2-3天通过血液培养查出败血症,而一个免疫功能低下的婴幼儿可能在1-2天内就通过相关检查查出败血症。



