脚后跟骨刺的治疗分为非手术和手术方法。非手术包括休息制动、物理治疗（热敷、冷敷、超声波）、用矫形器鞋垫、外用非甾体抗炎药膏；手术适用于非手术无效且严重影响行走等情况，方式有骨刺切除术、神经减压术，不同年龄人群治疗有不同注意事项。
一、非手术治疗方法
（一）休息与制动
对于患有脚后跟骨刺的人群，尤其是因长时间行走、站立等导致症状加重的情况，充分休息是非常重要的。避免长时间的负重活动，如长时间跑步、长时间站立工作等。例如，对于从事需要长时间站立工作的人群，可适当增加休息频率，每工作1-2小时就休息10-15分钟，坐下或躺下放松脚部，这样有助于减轻脚后跟的压力，缓解疼痛等不适症状。
（二）物理治疗
1.热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般来说，每次热敷15-20分钟，温度控制在40-50℃左右。对于不同年龄的人群，热敷的操作方式有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度要适当降低，可控制在38-42℃；成年人则可以相对高一些，但也不宜超过50℃。对于有糖尿病等病史的人群，由于其皮肤感觉可能不太灵敏，热敷时要特别注意温度，避免烫伤。
2.冷敷：在急性疼痛发作期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。同样，儿童冷敷温度不宜过低，一般在20-25℃；成年人冷敷温度可在15-20℃。有血液循环障碍病史的人群冷敷时间不宜过长，以免加重血液循环不良。
3.超声波治疗：利用超声波的机械效应、热效应等促进组织修复和炎症消退。通过特定的超声波设备对脚后跟部位进行治疗，一般需要在专业医疗机构由专业人员操作，根据患者的具体情况设定合适的治疗参数，如频率、功率等。
（三）矫形器与鞋垫
合适的矫形器或鞋垫可以改善足部的生物力学结构，减轻脚后跟骨刺处的压力。例如，定制的足弓支撑鞋垫可以根据个人足部的形态进行制作，对于不同年龄、性别和生活方式的人群，都可以通过调整鞋垫的设计来适应其足部特点。对于儿童，要根据其足部的生长发育情况选择合适的矫形鞋垫，避免影响足部正常发育；对于患有扁平足等足部畸形的人群，矫形器或鞋垫的矫正作用更为关键，能有效缓解脚后跟骨刺相关的不适。
（四）药物治疗（外用药物）
一些非甾体类抗炎药膏可以局部应用，减轻炎症和疼痛。常见的如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，其通过透皮吸收发挥作用，减轻脚后跟局部的炎症反应，从而缓解疼痛症状。不同人群使用时需要注意，儿童一般不建议首先使用外用非甾体类抗炎药，除非在医生严格指导下；对于皮肤敏感的人群，使用前要先在小块皮肤上进行测试，观察是否有过敏等不良反应；有肝肾功能不全病史的人群使用时也需要谨慎，密切关注用药后的反应。
二、手术治疗方法
（一）适应证
当非手术治疗无效，且脚后跟骨刺引起严重的疼痛、影响行走功能等情况时可考虑手术治疗。例如，经过3-6个月以上规范的非手术治疗后，疼痛仍持续不缓解，严重影响日常生活和工作的患者。对于不同年龄的人群，手术适应证的把握也有所不同，儿童由于足部还在发育阶段，手术治疗需非常谨慎，只有在病情极其严重且非手术治疗完全无效时才会考虑；老年人身体状况相对复杂，如有基础疾病如高血压、糖尿病等，需要在病情控制稳定后再评估是否适合手术。
（二）手术方式
1.骨刺切除术：直接切除明显的脚后跟骨刺。通过手术切口暴露骨刺部位，将其切除。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等组织。对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童手术时更要小心谨慎，避免损伤足部的生长结构；老年人由于组织弹性等方面的变化，手术操作要更加轻柔，减少对周围组织的损伤。
2.神经减压术：如果脚后跟骨刺伴有神经受压的情况，可能需要同时进行神经减压术。例如，当骨刺刺激周围神经导致疼痛、麻木等症状时，通过手术解除神经的压迫，缓解相关症状。在手术前后，要密切关注患者的神经功能变化，对于有糖尿病等病史导致神经病变的人群，术后恢复可能相对缓慢，需要加强术后的康复护理。
