左后第六肋骨骨折可因直接或间接暴力引起，临床表现有局部疼痛、压痛、呼吸功能受限等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守和手术，康复护理包括休息体位、饮食护理、病情观察，预防要避免外伤和增强骨骼强度。
一、左后第六肋骨骨折的定义与受伤机制
左后第六肋骨骨折是指发生在左侧胸部第6根肋骨的骨折情况，多因直接暴力（如胸部受到撞击、挤压等）或间接暴力（如剧烈咳嗽、突然扭转身体等）导致肋骨完整性和连续性中断。不同年龄段人群发生左后第六肋骨骨折的机制可能有所差异，例如儿童肋骨柔韧性较好，可能需要较大暴力才会骨折；而老年人由于骨质疏松，轻微外力也可能引发骨折。
二、临床表现
1.局部疼痛：受伤部位会出现明显疼痛，在深呼吸、咳嗽或身体转动时疼痛加剧，这是因为呼吸运动和身体活动会牵动骨折的肋骨，刺激周围神经引起疼痛。不同年龄患者对疼痛的感受和表达可能不同，儿童可能表现为哭闹不安，老年人可能因疼痛耐受等因素，疼痛表现相对不典型但仍存在。
2.局部压痛：骨折部位有明显压痛，可触及骨擦感或听到骨擦音（但在检查时需谨慎操作，避免加重患者痛苦）。
3.呼吸功能受限：由于疼痛，患者呼吸浅快，呼吸运动幅度减小。这会影响肺的通气功能，尤其是对于老年人或原本肺功能就较差的人群，可能会导致缺氧等情况，表现为气促等症状。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过视诊观察胸部有无畸形、肿胀等情况，触诊检查压痛、骨擦感等，初步判断肋骨骨折情况。
2.影像学检查
X线检查：是初步诊断肋骨骨折的常用方法，可以发现肋骨骨折线、骨折断端移位等情况，但对于一些无明显移位的肋骨骨折或肋软骨骨折可能显示不清晰。不同年龄患者进行X线检查时，需注意辐射剂量的合理控制，儿童更应谨慎权衡检查的必要性和辐射风险。
CT检查：对于X线检查阴性但高度怀疑肋骨骨折的患者，CT检查可以更清晰地显示肋骨骨折情况，尤其是对多根多处肋骨骨折、骨折断端移位情况以及是否合并胸腔内其他病变（如胸腔积液、气胸等）能更准确地判断。
四、治疗原则
1.保守治疗
止痛治疗：可采用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，如布洛芬等，但需考虑患者年龄因素，儿童应避免使用不适合的止痛药物。通过有效的止痛，有利于患者深呼吸和咳嗽，预防肺部并发症。
胸廓固定：使用胸带等进行胸廓固定，减少骨折断端的活动，减轻疼痛，促进骨折愈合。对于不同年龄患者，胸带的松紧度要适宜，儿童需选择合适尺寸的胸带，避免过紧影响呼吸或过松达不到固定效果。
呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸训练等呼吸功能锻炼，鼓励患者咳嗽排痰，预防肺部感染等并发症。老年人由于呼吸功能相对较弱，更应重视呼吸功能锻炼的指导，逐步增加呼吸锻炼的强度和频率。
2.手术治疗：对于多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动（连枷胸）、合并严重胸腔内损伤等情况时可能需要手术治疗，如进行肋骨骨折切开复位内固定等手术，但手术的选择需严格评估患者的整体情况，包括年龄、全身状况等。
五、康复护理
1.休息与体位：患者需要充足的休息，采取舒适的体位，如半卧位，有利于呼吸。不同年龄患者的休息环境要求略有不同，儿童需要营造安静、舒适、安全的休息环境，老年人则要注意床铺的舒适度等。
2.饮食护理：给予富含蛋白质、钙、维生素等营养丰富的饮食，促进骨折愈合。例如，多吃牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等。儿童要保证营养均衡以满足生长发育需求，老年人要注意饮食易消化，避免便秘等情况。
3.病情观察：密切观察患者的呼吸情况、胸痛变化、有无新的症状出现等。对于老年人要尤其关注其生命体征变化，因为老年人机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较为隐匿。
六、预防措施
1.避免外伤：在日常生活和工作中注意安全防护，尤其是老年人和儿童等易发生骨折的人群。老年人行走时要小心，避免摔倒；儿童要避免剧烈的碰撞等。
2.增强骨骼强度：均衡饮食，保证摄入足够的钙和维生素D等营养素，适当进行体育锻炼，如老年人可选择散步、太极拳等运动，儿童可进行适合的户外活动，以增强骨骼强度，降低骨折风险。
