后肋骨骨折先通过询问受伤情况、体格检查及影像学检查初步评估诊断，治疗分保守与手术，保守包括固定胸廓、止痛、呼吸功能锻炼，手术有适应证及术后护理要求，康复阶段分不同时期训练，还需定期随访了解恢复情况。
一、初步评估与诊断
1.受伤情况询问：详细了解后肋骨骨折发生的机制，比如是直接暴力（如撞击、摔倒时局部受压迫）还是间接暴力（如剧烈咳嗽、突然扭转身体等）导致骨折，同时询问受伤后的症状，如疼痛的部位、程度、是否伴有呼吸受限、咯血等表现。对于儿童，还要考虑其受伤时的活动状态，是否有过度牵拉等情况；对于老年人，需关注是否有骨质疏松等基础疾病，因为骨质疏松可能增加骨折发生的风险且影响恢复。
2.体格检查：进行胸部体格检查，触摸骨折部位有无压痛、骨擦感等，评估胸廓的稳定性，观察呼吸运动是否对称，听诊肺部呼吸音有无异常等。
3.影像学检查：通常首选胸部X线检查，可初步发现后肋骨骨折的部位、数量等情况，但对于一些无明显移位的骨折或微小骨折可能显示不清。对于可疑病例或需要更详细了解骨折情况的，进一步行胸部CT检查，能清晰显示肋骨骨折的具体情况，包括骨折线的走行、是否有断端移位、是否累及胸膜等情况。
二、治疗方案
（一）保守治疗
1.固定胸廓
对于无明显移位的单根或多根单处后肋骨骨折，可采用胸部绷带固定等方法来限制胸廓的过度活动，减轻骨折断端的疼痛，促进骨折愈合。对于儿童，由于其骨骼柔韧性较好，固定时要注意固定的力度不宜过大，避免影响胸廓的正常发育；老年人若有骨质疏松，固定时也要轻柔操作，防止加重局部损伤。
可以使用胸带进行外固定，一般固定时间为3-6周，固定期间要密切观察胸廓的活动情况以及患者的呼吸状况。
2.止痛治疗
可根据疼痛程度选择合适的止痛方法。对于轻度疼痛的患者，可采用非药物止痛措施，如局部冷敷（受伤初期72小时内），通过降低局部神经末梢的敏感性来缓解疼痛；对于中重度疼痛，可使用非甾体类抗炎药止痛，但要注意儿童和老年人的用药禁忌，儿童一般不首选非甾体类抗炎药止痛，老年人使用时要注意胃肠道反应等不良反应。
还可以采用神经阻滞等有创性相对较小的止痛方法，但需由专业医生操作。
3.呼吸功能锻炼
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰，防止肺部并发症的发生。例如，指导患者进行腹式呼吸，每天多次进行，每次深呼吸后稍作停顿再缓慢咳嗽，将痰液排出。儿童进行呼吸功能锻炼时要给予耐心指导，老年人由于呼吸肌力量减弱等原因，锻炼时要循序渐进。
（二）手术治疗
1.手术适应证
对于多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动，出现连枷胸，影响呼吸功能的患者，需要进行手术治疗，如采用肋骨骨折内固定术，通过钢板等内固定材料固定骨折断端，恢复胸廓的稳定性。
对于骨折断端有明显移位，压迫重要血管、神经，或者骨折累及胸膜导致进行性血胸、气胸等情况的患者，也需要考虑手术治疗。
2.术后护理
术后要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，注意手术部位的情况，有无出血、感染等并发症。儿童术后要特别注意手术切口的护理，防止感染影响恢复；老年人术后要关注其心肺功能的恢复情况，因为老年人术后发生肺部感染等并发症的风险相对较高。
三、康复与随访
1.康复阶段
在骨折恢复的不同阶段进行相应的康复训练。骨折初期（1-2周），以卧床休息为主，可进行四肢的主动活动，促进血液循环；骨折中期（3-6周），可逐渐增加胸廓的活动度训练，如坐起、轻度的胸廓旋转等，但要避免剧烈运动；骨折后期（6周以后），可进行适度的有氧运动，如散步等，逐渐恢复正常活动，但要根据骨折愈合情况逐步增加活动量。儿童在康复训练时要根据其生长发育特点制定合适的方案，老年人则要考虑其身体机能衰退的情况，训练强度不宜过大。
2.随访
定期进行随访，一般在骨折后的1、2、3个月等时间点进行胸部影像学复查，了解骨折愈合情况。同时，询问患者的症状恢复情况，如疼痛是否缓解、呼吸功能是否恢复正常等。对于儿童，随访时要关注胸廓的发育情况；老年人要关注骨折愈合与基础疾病控制的情况等。
