左侧桡骨远端骨折需从诊断评估、治疗方法、康复训练及并发症预防处理等方面综合管理。诊断评估包括临床表现及影像学检查；治疗有保守的手法复位外固定、牵引及手术；康复训练分早期、中期、后期；需预防处理关节僵硬、创伤性关节炎、肌肉萎缩等并发症，不同患者因年龄、身体状况等有差异。
一、诊断评估
1.临床表现：左侧桡骨远端骨折患者通常有外伤史，伤后局部出现疼痛、肿胀，可伴有畸形，如“银叉畸形”或“枪刺样畸形”，腕关节活动受限。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童骨折因骨骼弹性较好，畸形可能不典型；老年人骨质疏松，骨折可能更易发生移位。
2.影像学检查：
X线检查：是首选检查方法，能明确骨折的部位、类型及移位情况，可清晰显示桡骨远端骨折的形态，如伸直型、屈曲型等不同类型的表现。
CT检查：对于一些复杂的骨折，尤其是涉及关节面的骨折，CT能更精确地显示骨折线的走行、关节面的塌陷程度等，有助于制定治疗方案。对于有基础疾病或特殊生活方式的患者，如长期吸烟可能影响骨折愈合，CT能更全面评估骨折细节。
二、治疗方法
1.保守治疗
手法复位外固定：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后能达到功能复位要求的患者。通过手法将移位的骨折端恢复到接近正常的解剖位置，然后用石膏或支具进行外固定，固定时间一般为4-6周。在复位过程中要考虑患者的年龄、身体状况等因素，老年人骨质疏松，手法复位时需轻柔操作，避免加重骨质疏松及骨折损伤。
牵引治疗：对于一些移位明显的桡骨远端骨折，可采用牵引的方法，如皮肤牵引或骨牵引，先通过牵引使骨折端适当复位，为后续的治疗创造条件。牵引时要注意牵引的重量和时间，根据患者的具体情况调整，儿童患者牵引重量需适当减轻。
2.手术治疗
适应证：当骨折累及关节面，移位明显，手法复位失败，或伴有严重的骨质疏松等情况时，多考虑手术治疗。手术方法包括切开复位内固定，如采用钢板、克氏针等内固定材料将骨折端固定。手术治疗能更好地恢复关节面的平整和骨折的稳定性，但手术也存在一定风险，如感染、内固定物松动等，需要根据患者的全身状况和局部情况综合评估。
三、康复训练
1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后早期，就开始进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的主动运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要注意引导其进行合适的功能锻炼，避免过度活动影响骨折固定；老年人则要根据其身体状况，适度进行锻炼，防止关节粘连等并发症。
2.中期康复（拆除外固定后）：拆除外固定后，逐渐增加腕关节的活动范围训练，如腕关节的屈伸、旋转等运动。可以通过主动和被动相结合的方式进行康复训练，逐步恢复腕关节的功能。此阶段要根据骨折愈合的情况循序渐进地增加训练强度，对于不同年龄和生活方式的患者，训练的进度可能有所不同，如经常从事重体力劳动的患者可能需要更早恢复较强的腕关节功能。
3.后期康复（骨折愈合后）：进行力量训练，如使用握力器等增强手部和腕部的力量，同时进行日常生活活动的训练，如穿衣、持物等，使患者尽快恢复正常的生活和工作能力。
四、并发症预防及处理
1.关节僵硬：是桡骨远端骨折常见的并发症，由于长期固定和缺乏锻炼等原因引起。预防主要是早期进行规范的康复训练，一旦发生关节僵硬，要加强康复训练的强度和针对性，必要时可在康复治疗师的指导下进行康复治疗，如关节松动术等。
2.创伤性关节炎：如果骨折累及关节面，复位不良等情况可能导致创伤性关节炎。预防在于准确的复位和稳定的固定，以恢复关节面的平整。一旦发生创伤性关节炎，可采取药物治疗（如非甾体抗炎药缓解疼痛）、物理治疗等方法，严重时可能需要手术治疗来改善关节功能。对于有基础病史如类风湿关节炎等的患者，发生创伤性关节炎的风险可能更高，需要更加密切地关注和预防。
3.肌肉萎缩：由于骨折后肢体活动减少，容易引起肌肉萎缩。通过早期有效的康复训练可以预防肌肉萎缩的发生，一旦出现肌肉萎缩，要制定个性化的康复训练计划，增加肌肉力量训练的内容，促进肌肉恢复。儿童患者肌肉萎缩恢复相对较快，但也需要及时干预。
