前置胎盘多为无痛性反复阴道流血（完全性早、量多，边缘性晚、量少，部分性介于两者）、无腹痛（合并早剥时腹痛），子宫大小与孕周符、胎先露高浮等，超声示胎盘位置及下缘距宫颈内口距离，血常规可现血红蛋白降；胎盘早剥多有腹痛伴阴道流血（量多、暗红，重型休克且休克与流血不成比），轻型子宫软、压痛轻，重型子宫硬如板、压痛明显、胎位不清等，超声见胎盘后异常回声区，重型早剥血常规血红蛋白速降、白细胞升，凝血功能可异常（DIC）。
一、临床表现方面
阴道流血
前置胎盘：多为无痛性反复阴道流血，妊娠中晚期多见，出血时间及出血量与前置胎盘类型有关，完全性前置胎盘往往出血时间早、量多，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少，部分性前置胎盘介于两者之间。例如，完全性前置胎盘孕妇在妊娠28周左右可能就出现大量阴道流血，严重时可导致休克。不同年龄的孕妇发生前置胎盘时阴道流血表现并无本质差异，但高龄孕妇可能因自身凝血等状况相对复杂，出血后恢复可能相对缓慢。有多次流产、刮宫等宫腔操作病史的孕妇，发生前置胎盘的风险增加，阴道流血时需更警惕病情变化。
胎盘早剥：多有腹痛，伴有阴道流血，阴道流血量一般较多，可为暗红色，重型胎盘早剥可出现休克症状，其休克程度多与阴道流血量不成正比。例如，孕妇受到外伤等诱因后，突然出现持续性腹痛和阴道流血，且腹痛逐渐加剧。不同性别孕妇胎盘早剥的临床表现无明显性别差异，但对于有妊娠期高血压疾病、慢性高血压、腹部外伤等病史的孕妇，发生胎盘早剥的风险较高，这些孕妇出现阴道流血伴腹痛时要高度怀疑胎盘早剥。
腹痛情况
前置胎盘：一般无腹痛，除非合并胎盘早剥时才会出现腹痛。
胎盘早剥：轻型胎盘早剥腹痛较轻，重型胎盘早剥腹痛剧烈，呈持续性，可伴有腰背部疼痛。
二、体征方面
腹部检查
前置胎盘：子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎先露高浮，常伴有胎位异常，如臀位等。出血多时，胎心可有异常。不同年龄孕妇腹部检查时，高龄孕妇由于子宫弹性等变化，可能对胎先露高浮等体征的判断需更细致。有多次宫腔操作史的孕妇，子宫可能存在一定改变，影响腹部检查结果的判断。
胎盘早剥：轻型胎盘早剥子宫软，压痛不明显或仅有轻度压痛，与妊娠周数相符；重型胎盘早剥子宫硬如板状，有明显压痛，胎位不清，胎心多已消失。有妊娠期高血压疾病的孕妇发生胎盘早剥时，子宫压痛等体征可能因基础疾病影响而表现不典型，需仔细鉴别。
三、超声检查方面
前置胎盘：超声可清楚显示胎盘位置，胎盘下缘距宫颈内口的距离是关键指标。若胎盘下缘覆盖宫颈内口或距宫颈内口小于20mm则可诊断为前置胎盘。不同孕周超声检查对前置胎盘的诊断有动态变化，孕早期发现胎盘位置低，不要急于诊断前置胎盘，因为孕中期胎盘可能随子宫增大而上移，孕晚期再复查超声明确诊断。对于有阴道流血等症状的孕妇，超声检查是重要的诊断手段，能明确胎盘与宫颈内口的关系。
胎盘早剥：超声表现为胎盘与子宫壁之间出现异常回声区，即胎盘后血肿。轻型胎盘早剥超声可能仅显示胎盘增厚或胎盘后有小的血肿；重型胎盘早剥可见胎盘后较大的血肿，胎盘绒毛膜板向羊膜腔突出等。超声检查可帮助明确胎盘早剥的类型及程度，对于有腹部外伤等诱因的孕妇，结合超声检查能快速辅助诊断胎盘早剥。
四、其他辅助检查方面
血常规
前置胎盘：主要看血红蛋白等指标，若阴道流血量多，可出现血红蛋白下降。不同年龄孕妇贫血时的耐受程度不同，高龄孕妇可能本身存在一定的身体机能下降，贫血后更容易出现头晕、乏力等不适。有慢性疾病的孕妇，血常规变化可能受基础疾病影响，需综合判断。
胎盘早剥：重型胎盘早剥可出现血红蛋白迅速下降，同时白细胞可能升高。有凝血功能障碍的胎盘早剥孕妇，血常规可能显示凝血指标异常相关变化。
凝血功能检查
前置胎盘：一般凝血功能无明显异常，除非合并胎盘早剥等情况。
胎盘早剥：重型胎盘早剥可出现凝血功能异常，如D-二聚体升高、纤维蛋白原降低等，严重时可发生弥散性血管内凝血（DIC）。有妊娠期高血压疾病等易合并凝血功能异常的孕妇，发生胎盘早剥时更要密切监测凝血功能。
