羊水少需明确评估与监测，孕早期羊水少排查胎儿染色体异常，孕中晚期可通过增加补液量、左侧卧位休息、羊膜腔灌注等措施处理，高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇有特殊注意事项，可根据孕周、羊水少严重程度及胎儿其他指标判断胎儿预后，孕周小且严重羊水少胎儿预后差，孕周大且肺成熟可适时终止妊娠，有生长受限、脐血流异常等胎儿预后不良。
一、明确羊水少的评估与监测
超声检查：通过超声测量羊水指数（AFI）和最大羊水暗区深度（MVP）来评估羊水情况。羊水指数正常范围是5~25cm，MVP正常范围是2~8cm。若羊水指数＜5cm或MVP＜2cm则提示羊水过少。孕妇需定期进行超声检查，监测羊水变化以及胎儿的生长发育情况，包括胎儿双顶径、股骨长等指标，了解胎儿是否存在生长受限等情况。
胎心监护：羊水少可能会影响胎儿的氧供，通过胎心监护可以观察胎儿的胎心变化，及时发现胎儿是否存在缺氧的情况。一般建议有羊水少情况的孕妇自数胎动，正常胎动每小时3~5次，若胎动异常需及时就医进行胎心监护等检查。
二、针对不同孕周采取相应措施
孕早期羊水少：孕早期羊水主要来自胚胎的代谢产物等。如果是孕早期发现羊水少，首先要排查是否存在胎儿染色体异常等情况。可以通过无创DNA检测或羊水穿刺等检查来明确胎儿染色体是否正常。如果胎儿存在严重的染色体异常，可能需要考虑终止妊娠；如果胎儿染色体正常，需要密切监测羊水变化以及胎儿发育情况，同时要注意孕妇自身是否有其他基础疾病影响，如自身免疫性疾病等，积极治疗基础疾病。
孕中晚期羊水少
增加补液量：孕妇要适当增加饮水量，每天保证充足的水分摄入，一般建议每天饮水量在2000ml左右，但要注意不要一次性大量饮水，可少量多次饮用。通过增加母体血容量，来改善胎盘的灌注，从而增加羊水量。
左侧卧位休息：左侧卧位可以改善子宫-胎盘的血液循环，有利于胎儿的氧供和营养供应，也有助于羊水的循环。孕妇应每天保证一定时间的左侧卧位休息，一般建议每天至少休息6~8小时采取左侧卧位。
羊膜腔灌注：对于孕周较大，羊水过少且胎儿情况较好的孕妇，可以考虑羊膜腔灌注术。通过向羊膜腔内注入生理盐水来增加羊水量，但该操作有一定的风险，如感染、胎膜早破等，需要严格掌握适应证和操作规范。一般适用于孕周较晚，胎儿肺脏已基本成熟，且存在严重羊水过少可能导致胎儿窘迫的情况。
三、特殊人群的注意事项
高龄孕妇：高龄孕妇发生羊水少的风险相对较高，且胎儿出现异常的几率也增加。高龄孕妇更要密切监测羊水情况，除了定期超声和胎心监护外，还可以考虑更频繁地进行检查。同时，在处理羊水少的过程中，要更加谨慎评估胎儿的情况，因为高龄孕妇的胎儿染色体异常风险本身就高，所以对于一些检查的选择要更加严格把握。
有妊娠合并症的孕妇：如果孕妇合并有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等，本身这些疾病就可能影响胎盘的血流灌注，进而导致羊水少。对于这类孕妇，首先要积极控制基础疾病，如妊娠期高血压疾病需要严格监测血压，必要时给予降压等治疗；妊娠期糖尿病需要通过饮食控制、运动等方式控制血糖，必要时使用胰岛素控制血糖。在处理羊水少的措施上，要综合考虑基础疾病对孕妇和胎儿的影响，例如在进行羊膜腔灌注时，要充分评估孕妇的整体情况，避免因为灌注操作导致基础疾病加重。
四、胎儿预后的判断
根据孕周和羊水少的严重程度：如果孕周较小，羊水过少严重，胎儿肺脏发育不成熟，则胎儿预后较差；如果孕周较大，羊水过少，但胎儿肺脏已基本成熟，经过适当处理后胎儿窘迫的风险相对降低。一般来说，孕35周以后胎儿肺脏基本成熟，此时如果羊水少，可以根据具体情况考虑适时终止妊娠，以保障胎儿的安全；如果孕周小于35周，羊水少但胎儿情况较好，可以尽量延长孕周，同时积极采取促进胎儿肺成熟等措施，如果胎儿出现窘迫征象，则需要及时终止妊娠。
结合胎儿其他指标如果胎儿存在生长受限、脐血流异常等情况，提示胎儿预后不良。脐血流检查可以通过检测脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值（S/D值）等来评估胎盘的血流情况，如果S/D值异常升高，提示胎盘血流灌注不足，胎儿可能存在缺氧等情况进而影响预后。
