腰椎椎管狭窄可引发多种症状，包括腰背部疼痛，行走一定距离后加重、休息可缓解；神经源性间歇性跛行，行走一段距离后出现下肢不适需休息后再走会复发；神经功能障碍症状，如感觉障碍（下肢感觉减退、异常）、运动障碍（下肢肌肉力量减弱、行走困难等）；严重时马尾神经受压可致二便功能障碍，如大小便失禁或排尿困难、便秘等，不同年龄、病史等人群表现有所差异。
一、疼痛症状
（一）腰背部疼痛
腰椎椎管狭窄患者常出现腰背部疼痛，多为下腰部酸痛或胀痛，疼痛程度不一。一般在行走一定距离后加重，休息后可缓解。其机制可能与椎管狭窄导致椎管内神经组织受到刺激，引起局部神经的炎性反应等有关。不同年龄人群表现可能有所差异，老年患者可能因长期脊柱退变导致椎管狭窄，腰背部疼痛更为慢性、反复发作；年轻患者若因外伤等急性因素引起椎管狭窄，疼痛可能相对较剧烈。
（二）下肢放射性疼痛
当椎管狭窄影响到神经根时，会出现下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部放射至大腿后侧、小腿外侧甚至足部，疼痛性质多为刺痛、灼痛或酸痛等。例如行走时，由于椎管内神经组织受压加重，神经根缺血缺氧，导致下肢放射性疼痛明显加重，休息或下蹲时疼痛可部分缓解。性别方面，一般无明显差异，但女性在妊娠期等特殊生理时期，由于脊柱负荷改变，可能会使下肢放射性疼痛症状更易出现或加重。有腰椎病史的患者，原有腰椎病变基础上出现椎管狭窄，下肢放射性疼痛可能更早出现且症状更重。
二、神经源性间歇性跛行
这是腰椎椎管狭窄较为特征性的症状。患者行走一段距离后，出现下肢麻木、无力、疼痛等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，症状方可缓解，继续行走又会复发。其发生机制主要是行走时椎管内神经组织血供进一步减少，神经功能受到影响。不同年龄人群发生神经源性间歇性跛行的表现有所不同，老年患者可能随着年龄增长，脊柱退变加重，神经组织耐受性下降，间歇性跛行的距离相对较短；年轻患者若病情处于早期，间歇性跛行的距离可能相对较长。生活方式方面，长期站立、行走等会加重症状，而休息则能缓解。有腰椎手术史等病史的患者，神经组织可能存在一定损伤基础，神经源性间歇性跛行可能更易发生且症状更复杂。
三、神经功能障碍症状
（一）感觉障碍
患者可出现下肢感觉减退，如小腿、足部皮肤的痛觉、触觉减退，部分患者还可能出现感觉异常，如麻木感、蚁行感等。这是因为椎管狭窄导致神经根受损，影响了神经的感觉传导功能。年龄较小的患者若发生椎管狭窄，感觉障碍可能会影响其对自身身体状况的感知，进而影响运动等功能；老年患者感觉功能本身有所减退，可能会使感觉障碍的表现不太容易被及时察觉。性别对感觉障碍的影响不明显，但有糖尿病等周围神经病变基础疾病的患者，发生椎管狭窄时，感觉障碍可能会加重，因为原有神经病变已影响感觉传导，椎管狭窄进一步加重了神经的受压情况。
（二）运动障碍
随着病情进展，可能出现下肢肌肉力量减弱，严重时可导致行走困难、步态异常等。例如患者抬腿力量减弱，不能正常抬高下肢等。运动障碍的发生与神经根受压导致神经对肌肉的支配功能受损有关。不同年龄患者运动障碍的表现不同，儿童患者若发生先天性椎管狭窄导致运动障碍，会影响其生长发育和运动功能的正常发展；成年患者运动障碍会明显影响其日常活动能力，如无法正常上下楼梯等。生活方式中，长期缺乏运动的患者，发生椎管狭窄后运动障碍可能更易出现且恢复相对较慢。有腰椎外伤史等病史的患者，运动障碍可能因原有损伤基础而加重。
四、二便功能障碍
严重的腰椎椎管狭窄患者，当马尾神经受到明显压迫时，可能出现二便功能障碍，如大小便失禁或排尿困难、便秘等。这是因为马尾神经受损影响了其对二便排泄相关神经的调控功能。这种情况相对较少见，但一旦出现往往提示病情较为严重。不同年龄患者发生二便功能障碍的影响不同，老年患者可能本身存在一些基础疾病，二便功能障碍会进一步降低其生活质量，增加护理难度；儿童患者若出现二便功能障碍，会严重影响其生长发育和生活自理能力。性别方面无明显差异，但有神经系统基础疾病的患者，发生椎管狭窄时二便功能障碍更易发生，因为原有神经基础已存在问题，椎管狭窄进一步加重了神经受压。
