鼻窦黏液囊肿有局部和全身症状。局部症状包括眼部相关的眼球移位、视力下降、眼部胀痛,面部的鼻窦区域肿胀及压痛,鼻塞(单侧或双侧);全身症状有与囊肿所在鼻窦相关的头痛(部位和发作时间有特点),囊肿继发感染时的发热、脓涕等表现。
一、局部症状
1.眼部相关症状
眼球移位:囊肿较大时可压迫眼眶,导致眼球向外、向前移位。例如,上颌窦黏液囊肿可能向上压迫眼眶底壁,使眼球向上或向外移位;筛窦黏液囊肿可能向眼眶内侧或上方挤压,引起眼球移位,影响外观和眼部运动。不同年龄人群中,儿童筛窦黏液囊肿相对常见,由于儿童眼眶发育尚不完全,囊肿对眼球的压迫可能较早出现眼球移位情况;而成年人鼻窦黏液囊肿引起的眼球移位,可能与囊肿长期缓慢生长有关。
视力下降:若囊肿压迫视神经或影响眼内血液循环,可能导致视力下降。比如,囊肿压迫视神经时,会阻碍神经传导,影响视觉信号的传递,从而使视力逐渐减退。对于有鼻窦黏液囊肿且出现视力变化的患者,无论年龄大小,都需要及时评估,因为视力下降可能是病情加重的危险信号。
眼部胀痛:囊肿对眼眶组织的压迫可引起眼部胀痛感。这是因为囊肿占据空间,导致眼眶内压力升高,刺激眼部神经末梢,从而产生胀痛不适。不同性别在鼻窦黏液囊肿引起眼部胀痛上无明显差异,但不同年龄段可能有不同表现,儿童可能因表达不清而表现为揉眼等行为,而成人能较明确表述眼部胀痛。
2.面部肿胀
鼻窦区域肿胀:囊肿所在鼻窦对应的面部区域会出现肿胀。例如,额窦黏液囊肿可导致前额部肿胀,表现为前额部位饱满、隆起;上颌窦黏液囊肿可引起面颊部肿胀,使面颊部外观改变。不同年龄人群面部肿胀的表现程度可能不同,儿童由于面部组织相对疏松,囊肿引起的肿胀可能更为明显;成年人面部组织相对紧致,肿胀可能相对局限但仍可察觉。
肿胀部位压痛:按压肿胀的面部区域时会有压痛感。这是由于囊肿刺激周围组织,导致局部组织充血、水肿,按压时刺激神经引起疼痛。在检查时,通过按压肿胀部位可以辅助判断鼻窦黏液囊肿的可能部位。对于儿童患者,在进行面部按压检查时要注意手法轻柔,避免引起患儿过度不适;成年人则可以耐受相对正常力度的按压检查。
3.鼻塞
单侧或双侧鼻塞:囊肿逐渐增大可阻塞鼻窦开口或鼻腔,引起鼻塞。一般早期多为单侧鼻塞,随着囊肿进一步发展,可能出现双侧鼻塞。例如,筛窦黏液囊肿初期可能堵塞筛窦开口,导致单侧鼻腔通气不畅;当囊肿累及两侧鼻窦或引起鼻腔广泛阻塞时,可出现双侧鼻塞。不同年龄人群鼻塞的表现有所不同,儿童可能因鼻塞出现呼吸声改变、张口呼吸等情况;成年人则主要表现为鼻腔通气程度的下降,可通过前鼻镜或鼻内镜检查发现鼻腔内的阻塞情况。
二、全身症状
1.头痛
头痛部位:与囊肿所在鼻窦相关,额窦黏液囊肿引起的头痛多在前额部,可表现为前额部闷痛或胀痛;筛窦黏液囊肿的头痛可位于内眦部或眶内侧;上颌窦黏液囊肿的头痛常位于面颊部、上列牙痛或同侧头部深处。不同年龄人群头痛的部位感知可能因个体差异和鼻窦发育情况有所不同,儿童可能无法准确表述头痛部位,更多表现为哭闹、烦躁等;成年人能较准确指出头痛的具体部位。
头痛发作时间:部分患者头痛有一定规律性,例如额窦黏液囊肿引起的头痛可能在晨起后逐渐加重,这与窦内压力变化有关,夜间睡眠时窦内分泌物积聚,晨起后体位变化导致窦口引流不畅,窦内压力升高,从而引发头痛。不同年龄人群头痛发作时间的规律可能存在差异,儿童的头痛发作时间可能不如成年人规律,需要结合其他症状综合判断。
2.感染相关症状
发热:当囊肿继发感染时,可出现发热症状。鼻窦黏液囊肿继发感染后,细菌在囊肿内繁殖,引起炎症反应,导致机体发热。不同年龄人群对发热的耐受和表现不同,儿童体温调节中枢发育不完善,发热时可能出现高热、精神萎靡等情况;成年人发热时可能表现为体温升高、乏力等,但一般相对儿童来说,症状相对较易察觉和描述。
脓涕:继发感染后,鼻腔可流出脓性鼻涕。这是因为感染导致鼻窦黏膜充血、水肿,分泌大量脓性物质,通过鼻腔流出。对于不同年龄人群,儿童脓涕可能较难自行擤出,可能表现为鼻腔内分泌物增多、倒流至咽部等情况;成年人则可明显感觉到鼻腔有脓性分泌物排出。



