甲亢可引发多种表现,心脏方面有心律失常(如心房颤动、早搏)、心力衰竭(左心衰竭表现为呼吸困难等,右心衰竭有体循环淤血症状)、心脏扩大(长期高代谢致心肌改变);全身有甲状腺功能亢进相关表现(甲状腺肿大、怕热多汗等)及其他系统相关表现(神经系统神经过敏等、消化系统食欲亢进伴体重下降等),各表现与甲亢病理生理改变相关且在不同年龄段、性别患者中有不同特点。
心房颤动:是甲亢性心脏病较常见的心律失常类型,在甲亢患者中发生率较高。其发生机制可能与甲状腺激素过多导致心肌电生理特性改变有关。在不同年龄段的甲亢患者中均可出现,老年甲亢患者可能因本身存在心脏结构和功能的退变,更容易合并心房颤动。女性甲亢患者发生心房颤动的概率可能与女性激素水平等因素有关。对于有长期甲亢病史且未良好控制的患者,心房颤动可能反复发作,影响心脏的泵血功能,导致心输出量下降。
早搏:包括房性早搏和室性早搏等。甲状腺激素升高可刺激心肌细胞,使心肌兴奋性增高,从而引发早搏。在生活方式方面,长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会加重早搏的发生。对于有甲亢病史的患者,若出现早搏,需警惕甲亢性心脏病的可能,尤其是本身合并有心脏基础疾病的患者,早搏可能会进一步加重心脏功能的损害。
心力衰竭
左心衰竭:主要表现为呼吸困难,早期可能是劳力性呼吸困难,随着病情进展可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是因为甲亢时心脏负荷增加,心肌耗氧量增多,长期可导致心肌重塑,影响心脏的收缩和舒张功能。在年龄较大的甲亢患者中,本身可能存在一定程度的心脏储备功能下降,更容易发生左心衰竭。女性甲亢患者若同时合并有妊娠等特殊情况,心脏负担加重,也增加了左心衰竭的发生风险。左心衰竭会导致肺循环淤血,影响气体交换,患者可出现咳嗽、咳痰,痰中可能带血等症状。
右心衰竭:可表现为体循环淤血的症状,如下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等。甲亢导致心脏功能受损,右心也会受到影响,出现右心衰竭。对于长期患有甲亢且未有效控制的患者,右心衰竭的发生概率增加。在儿童甲亢患者中,若发生心力衰竭,由于儿童的心脏代偿能力相对较弱,病情可能进展迅速,需要密切关注。右心衰竭时体循环回流受阻,导致外周组织淤血,出现相应的体征和症状。
心脏扩大
甲亢患者长期处于高代谢状态,甲状腺激素过多可作用于心肌,导致心肌细胞肥大、增生,进而引起心脏扩大。通过超声心动图等检查可发现心脏各腔室扩大。在不同年龄段的甲亢患者中均可能出现心脏扩大,儿童甲亢患者若未及时治疗,心脏扩大可能会影响其生长发育,因为心脏扩大后会进一步影响心脏的泵血功能,导致全身器官的供血不足。女性甲亢患者若在妊娠期间合并甲亢且未良好控制,心脏扩大的发生风险可能增加,因为妊娠本身会增加心脏的负担,再加上甲亢的影响,更容易出现心脏结构的改变。
全身表现
甲状腺功能亢进相关表现
患者通常有甲状腺肿大,可伴有怕热、多汗、多食、消瘦、手抖、烦躁易怒等症状。不同年龄的甲亢患者表现可能有所差异,儿童甲亢患者可能以生长发育过快、食欲亢进但体重不增等为主要表现;老年甲亢患者症状可能不典型,常表现为淡漠型甲亢,如神情淡漠、乏力、食欲减退等,但仍存在甲状腺激素水平升高的情况。女性甲亢患者在月经周期方面可能出现紊乱,如月经量减少等。这些全身表现与甲状腺激素过多引起的代谢亢进等病理生理改变密切相关,甲状腺激素过多会加速机体的新陈代谢,导致一系列的症状出现。
其他系统相关表现
神经系统:患者可能出现神经过敏、情绪不稳定等表现,这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用有关。在不同年龄段,神经系统的表现可能受影响程度不同。儿童甲亢患者可能因为神经系统受影响,出现注意力不集中等情况,影响学习和生活。女性甲亢患者在激素水平波动时,神经系统症状可能会更加明显。
消化系统:可出现食欲亢进,但体重下降,部分患者可能有腹泻等症状。甲亢导致胃肠蠕动加快,消化吸收功能紊乱,从而出现这些消化系统的表现。对于老年甲亢患者,消化系统的功能本身可能较弱,再加上甲亢的影响,消化系统症状可能更为突出。女性甲亢患者在妊娠期间,消化系统的表现可能会因为妊娠和甲亢的双重影响而有所加重。