膝关节骨刺的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有生活方式调整（体重管理、避免过度负重、适度运动）、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗、针灸推拿）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂）；手术治疗有关节镜手术（适用于伴明显关节绞锁等且非手术无效者）、截骨术（针对膝关节内外翻畸形致症状明显者）、人工膝关节置换术（适用于骨刺严重、保守无效、关节功能严重受限者）。
一、非手术治疗
1.生活方式调整
体重管理：对于超重或肥胖患者，减轻体重可显著降低膝关节的负荷。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克。例如，体重指数（BMI）过高的患者，通过合理饮食和适度运动将BMI控制在正常范围（18.5-23.9）内，能有效缓解膝关节骨刺引起的症状。
避免过度负重：减少长时间站立、爬山、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。以长时间站立为例，每站立1小时，膝关节承受的压力相当于自身体重的数倍，长期如此会加重骨刺对膝关节的刺激。
适度运动：选择对膝关节负荷较小的运动，如游泳、骑自行车等。游泳时，水的浮力可减轻身体重量对膝关节的压力，使膝关节在几乎无负重的情况下得到锻炼；骑自行车时，座椅高度和骑行姿势要调整合适，避免膝关节过度屈曲或伸展。
2.物理治疗
热敷：温热的刺激可促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可采用温毛巾热敷，每次15-20分钟，每天3-4次。对于老年患者，皮肤感觉相对迟钝，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
冷敷：在急性炎症期或疼痛肿胀较明显时，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷于膝关节，每次15-20分钟，每天数次。冷敷可减轻局部炎症反应和疼痛，但对于患有血液循环不良疾病的老年患者，要谨慎使用冷敷，防止加重血液循环障碍。
超声波治疗：利用超声波的机械效应和热效应，促进膝关节组织的修复和炎症吸收。超声波能深入组织内部，对深层的膝关节病变产生作用，但治疗时要根据患者的具体情况调整功率和时间，避免对皮肤和深部组织造成损伤。
针灸推拿：针灸通过刺激膝关节周围的穴位，调节经络气血，起到止痛、消肿的作用；推拿可放松膝关节周围的肌肉，改善关节活动度。但针灸推拿需由专业医生操作，对于体质虚弱、有出血倾向或骨关节严重畸形的患者要慎用。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻膝关节的炎症和疼痛。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎止痛作用。但此类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应，对于有胃溃疡病史的患者要避免使用或在医生指导下谨慎使用。老年患者使用时要注意药物相互作用，且要关注胃肠道保护。
软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞的合成，延缓软骨退变。氨基葡萄糖能参与软骨基质中蛋白多糖及胶原纤维的合成，改善关节功能。对于病程较长的膝关节骨刺患者，长期服用氨基葡萄糖可能会有一定的软骨保护作用，但起效相对较慢，一般需要连续服用数周甚至数月才能显现效果。
二、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：适用于膝关节骨刺伴有明显的关节绞锁、游离体，且经非手术治疗无效的患者。关节镜手术通过微小的切口插入关节镜，直接观察膝关节内部的病变情况，可同时进行骨刺清理、游离体取出等操作。对于年轻患者，关节镜手术创伤小，恢复相对较快，能较好地保留膝关节的功能。但手术也存在一定风险，如关节感染等，术后需要密切观察关节情况。
2.截骨术
适用情况：主要针对膝关节内外翻畸形导致骨刺形成且症状明显的患者。通过截骨手术纠正下肢力线，改变膝关节的负重分布，从而减轻骨刺对膝关节的刺激。例如，对于因膝内翻（O型腿）导致膝关节内侧骨刺形成的患者，截骨术可将力线调整到正常范围，缓解内侧膝关节的压力。但截骨术有一定的手术难度和风险，术后康复也较为关键，需要患者积极配合进行康复训练。
3.人工膝关节置换术
适用情况：适用于膝关节骨刺严重，关节软骨广泛破坏、疼痛剧烈、功能严重受限，经保守治疗无效的患者。人工膝关节置换术是通过植入人工关节假体来替代病变的膝关节，可显著改善患者的疼痛和关节功能。但该手术创伤较大，术后可能出现感染、假体松动等并发症，且人工关节有一定的使用寿命，对于年轻患者一般不首先考虑该手术。老年患者在考虑手术时要综合评估身体状况和手术风险。
