慢性中耳炎手术总体相对安全但有一定风险，风险与手术类型、患者自身状况相关。不同手术方式风险有差异，鼓膜修补术风险较低，乳突根治术稍高。患者自身状况如年龄、基础疾病、耳部病变程度等会影响手术风险，充分评估、术前准备、经验丰富医生操作及术后精心护理可使手术获益大于风险，能改善患者耳部症状、提高生活质量。
手术风险的具体方面
出血风险：手术过程中存在一定的出血可能，但通常出血量较少。这是因为耳部的血管分布相对清晰，医生在手术中会精细操作以尽量减少出血。对于一些病情较为复杂，如炎症较重导致血管迂曲的患者，出血风险可能会稍有增加，但通过医生的熟练操作和精准止血措施，可有效控制出血情况。
感染风险：术后有发生感染的可能，不过通过术前充分的耳部清洁、术中严格的无菌操作以及术后合理使用抗生素预防感染等措施，感染发生率可大大降低。一般术后感染率在1%-3%左右。如果患者本身存在糖尿病等基础疾病，或者耳部炎症较为严重，感染风险会相对升高。对于糖尿病患者，需要在术前将血糖控制在相对良好的水平，以降低感染发生的几率。
听力损失风险：手术可能会对听力产生一定影响，但这也与病情本身有关。如果患者术前听力损失已经较为严重，手术可能是为了改善耳部病变以期望听力有所恢复或稳定。在手术过程中，医生会尽量避免对听力结构的过度损伤，然而仍有极小部分患者可能出现听力进一步下降的情况，不过这种情况发生率很低，约在1%以内。对于儿童患者，由于其耳部结构仍在发育中，手术对听力的影响需要更加谨慎评估，术后需要密切观察听力变化情况。
不同手术方式的风险差异
鼓膜修补术：相对来说风险较低。该手术主要是修复鼓膜的穿孔，以达到恢复中耳传音结构完整性的目的。其出血风险较小，因为手术操作主要集中在鼓膜区域，血管分布相对较少。感染风险也较低，只要术前做好耳部的清洁准备，术中严格无菌操作，术后按照医嘱进行护理，感染发生率很低。听力损失风险也较小，大多数患者在术后鼓膜修复良好的情况下，听力可得到不同程度的改善或稳定，一般听力损失加重的风险低于1%。但对于一些穿孔面积较大且合并复杂中耳病变的患者，风险会稍有增加。
乳突根治术：风险相对鼓膜修补术稍高一些。该手术需要去除乳突内的病变组织，包括病变的骨质、肉芽等。在手术过程中，可能涉及到更复杂的解剖结构操作，出血风险稍有增加，不过通常也在可控范围内。感染风险方面，由于手术涉及到乳突区域较深的病变组织清除，感染风险比鼓膜修补术略高，约在2%左右。听力损失风险相对也会高一些，因为手术可能会对中耳的听小骨等结构产生一定影响，部分患者术后听力可能会有一定程度的下降，但通过术后的听力重建等后续处理，可尽量改善听力状况。对于儿童患者进行乳突根治术时，需要更加关注对其耳部发育的影响，术后要加强耳部康复和听力监测。
患者自身状况对手术风险的影响
年龄因素：儿童患者进行慢性中耳炎手术时，风险需要特别关注。儿童的耳部结构尚未完全发育成熟，手术操作相对更精细难度大。例如，儿童的鼓膜、听小骨等结构较脆弱，在手术中更容易受到损伤。而且儿童的配合度相对较差，术后护理也相对复杂。对于老年患者，其身体机能相对下降，可能合并有其他基础疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，这些基础疾病会增加手术的整体风险。例如，高血压患者在手术过程中血压波动可能会影响手术操作和术后恢复；糖尿病患者感染风险相对更高，需要在术前将血糖控制平稳才能进行手术。
基础疾病：有高血压的患者，手术中需要密切监测血压，因为血压波动可能导致术中出血增多或影响手术视野等。对于有心脏病的患者，需要评估心脏功能，确保患者能够耐受手术过程中的应激反应。如果患者有凝血功能障碍性疾病，手术出血风险会显著增加，需要在术前纠正凝血功能异常后再考虑手术。
耳部病变程度：如果患者的慢性中耳炎病变范围广泛，累及多个中耳结构，手术难度会增加，风险也相应升高。例如，病变不仅累及鼓膜和中耳腔，还广泛侵犯乳突骨质，这种情况下手术操作更复杂，出血、感染以及听力损失的风险都会比病变较局限的患者更高。
总之，慢性中耳炎手术有一定风险，但在充分评估患者病情、做好术前准备、由经验丰富的医生操作以及术后精心护理的情况下，手术的获益往往大于风险，能够有效改善患者的耳部症状，提高生活质量。
