前置胎盘手术成功几率

来源:民福康

前置胎盘手术成功几率受前置胎盘类型、孕周、孕妇身体状况等多种因素影响,基层医院相对较低,三级甲等医院相对较高,高龄孕妇和多次妊娠孕妇手术成功几率相对更低,临床需综合评估各因素选择合适条件和方案以提高手术成功几率。

一、前置胎盘手术成功几率的影响因素

(一)前置胎盘类型

1.完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口,手术难度相对较大,成功几率受到一定影响。但随着医疗技术的发展,其手术成功几率也在不断提高。一般来说,在具备良好医疗条件的医院,完全性前置胎盘手术成功几率可达一定水平,但具体数值因多种因素而异。

2.部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口,手术成功几率相对完全性前置胎盘稍高,但仍受胎盘附着位置等因素影响。

3.边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘接近但未达到宫颈内口,手术成功几率相对较高,但也不是绝对的,仍需根据具体情况评估。

(二)孕周

1.孕周较小:胎儿发育尚未成熟,此时进行手术面临胎儿存活风险等问题,会影响手术成功几率的综合评估。例如孕周小于34周时,胎儿各器官发育可能不够完善,手术中及术后胎儿出现并发症的风险增加,从而影响手术成功几率。

2.孕周较大:胎儿相对成熟度提高,手术成功几率相对孕周较小的情况会有所提升,但也需要考虑胎盘与子宫肌层的附着情况等因素。一般孕周达到37周及以上时,胎儿基本成熟,手术成功几率相对更易评估且有一定保障,但仍需结合其他因素。

(三)孕妇身体状况

1.有无其他合并症:

合并高血压:孕妇合并高血压时,手术中血压控制难度增加,可能影响子宫血供等,从而降低手术成功几率。例如孕妇合并重度高血压,手术过程中出现血压波动,可能导致子宫胎盘血流灌注异常,增加手术风险。

合并糖尿病:合并糖尿病的孕妇,容易出现感染等并发症,且伤口愈合可能受到影响,这会对前置胎盘手术的成功产生不利影响。比如糖尿病孕妇术后发生切口感染的几率相对较高,进而影响手术整体的成功情况。

2.既往手术史:有过子宫手术史的孕妇,子宫肌层可能存在瘢痕等情况,前置胎盘手术中胎盘植入等风险增加,会降低手术成功几率。例如既往有剖宫产史的孕妇,再次发生前置胎盘且胎盘植入的风险明显升高,这会影响手术的成功与否及预后。

二、不同医疗条件下的手术成功几率

(一)基层医院

基层医院由于医疗设备、技术水平等相对有限,前置胎盘手术成功几率相对较低。例如基层医院可能缺乏先进的术中监测设备,对于胎盘植入等紧急情况的处理能力相对较弱,其前置胎盘手术成功几率一般在一定范围内,可能低于三级甲等医院,但具体数值会因医院的不断提升医疗水平而有所变化。

(二)三级甲等医院

三级甲等医院具备更先进的医疗设备,如高精度的超声诊断设备、术中的多种监测设备等,同时拥有更专业的医疗团队,包括妇产科、麻醉科、新生儿科等多学科协作团队。在这种情况下,前置胎盘手术成功几率相对较高。一般来说,完全性前置胎盘等复杂情况的手术成功几率也能达到较好水平,整体手术成功几率通常能维持在较高的区间,但仍受上述各种因素的综合影响。

三、特殊人群情况对手术成功几率的影响

(一)高龄孕妇

1.影响因素:高龄孕妇本身身体机能有所下降,如凝血功能可能相对较弱等,而且合并各种妊娠合并症的几率增加,这些因素都会降低前置胎盘手术成功几率。例如高龄孕妇合并妊娠期高血压疾病等的发生率高于年轻孕妇,这会在手术中增加风险,从而影响手术成功。

2.应对建议:高龄孕妇在术前需要进行更全面的评估,包括详细的身体检查、多学科会诊等,以尽可能优化身体状况,降低手术风险,提高手术成功几率。术后也需要更密切的监护和护理。

(二)多次妊娠的孕妇

1.影响因素:多次妊娠的孕妇子宫肌层损伤机会增加,前置胎盘伴胎盘植入的风险显著升高,这会极大地降低手术成功几率。比如经产妇多次剖宫产等,子宫肌层瘢痕形成,再次妊娠发生前置胎盘且胎盘植入的可能性大幅增加,手术中出血、子宫切除等风险大大提高,严重影响手术成功几率。

2.应对建议:多次妊娠的孕妇在孕期需要加强产前检查,早期发现前置胎盘等情况,进行多学科的综合评估,制定个性化的手术方案,以最大程度提高手术成功几率,同时降低手术相关风险。

总之,前置胎盘手术成功几率受到多种因素的综合影响,在临床实践中需要综合评估孕妇及胎儿的具体情况,选择合适的医疗条件和治疗方案来尽可能提高手术成功几率。

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完全性前置胎盘出血并不可怕?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般的情况下,完全性的前置胎盘的出血量是比较多的,出血的时间这个亦较早的。但是临床这个也是有例外情况表现出的,比如完全性的前置胎盘合并了胎盘植入时,多是无出血发生的,症状是比较为隐匿。
前置胎盘胎盘早剥?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
考虑暂时情况还是积极选择温补的食物帮助改善贫血和血压低的情况,注意饮食的卫生较好的。根据b超的情况还是有早剥造成表现出积水的可能大,观察是否腹痛不适的情况,减少剧烈活动,坚持选择保胎用药较好的,注意定期到医院检查胎儿的发育情况计算预产期较好,多喝水即可d
什么是完全性前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕以后正常胎盘的位置,位于子宫的前壁,后壁,侧壁,或者是子宫底部,当胎盘完全覆盖了子宫内口的时候就称为完全性前置胎盘,这个胎盘的位置是非常危险的,很容易地造成大出血,但发现有这种情况的时候呢,需要行剖宫产术来结束分娩。
什么是胎盘前置胎盘
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
胎盘前置一般主要说明胎盘的附着位置,主要是附着在宫颈内口处,这种情况就可以确定是前置胎盘的情况,一般这种情况是比较危险的,因为一旦宫口表现出开大,首先胎盘就会剥离,就会表现出大出血的情况,就会危及到母子的生命安全,因此对于胎盘前置的情况,首先需要绝对卧床休息,采取保胎治疗,等到足月临产时需要采取剖腹
前置胎盘的处理措施?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘在临床处理上的措施:第一、如果出血量少就要注意减少活动量,注意休息,密切监测胎儿状况,进行常规检查,血常规等,如果出血量特别多的时候,一定要及时到医院救治。 第二、纠正贫血,目标是血红蛋白要大于每升110克,红细胞的比容要大于0.3。 第三、止血治疗,妊娠小于35周的时候,要给和促胎肺成熟,
前置胎盘可以引产吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
前置胎盘尽量不要进行引产,因为引产手术可能会造成孕妇表现出大出血,影响到到孕妇的生命,如果怀孕的时间越长,对女性的生命威胁就越大,在进行手术的时候,一定要选择正规的三甲医院,最好选择有经验的医生。
部分性前置胎盘是怎么回事?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
表现出部分性前置胎盘的主要原因是女性的子宫内膜表现出过一些炎症,或者是受过损伤,特别是一些做过人工流产或者是子宫肌瘤手术的病人,因为怀孕后,子宫内膜表现出局部的供血不良而造成的胎盘前置。胎盘前置很容易造成女性在怀孕过程中容易表现出大出血的情况,因此表现出了这种症状,孕妇应当定期的进行检查。部分性前置
前置胎盘有什么样的危害?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘对母婴都有一定的危害,能否继续妊娠最终取决于孕妇和胎儿的具体情况。前置胎盘对孕妇的危害是贫血和感染,严重时甚至可能会威胁孕妇的生命;对胎儿的危害会造成营养不良、生长受限、新生儿可能发生窒息等。建议到正规医院检查治疗。
完全性前置胎盘什么时候剖腹产好?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
正常妊娠时胎盘附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。如果妊娠28周后,胎盘附着在子宫的下段、下缘达到或者覆盖子宫颈内口,位置低于胎先露部,就是前置胎盘。完全性前置胎盘,就是胎盘组织完全覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘,可能会发生致命性的大出血而造成休克。因此,完全性前置胎盘,应当选择剖腹产的分娩方式。如果
前置胎盘的主要症状是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前置胎盘是指怀孕28周以后,胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米或覆盖宫颈内口。前置胎盘在临床工作中的主要症状是造成无痛性阴道流血,因为胎盘下缘距离宫颈内口比较近,因此容易受到刺激,因此表现为胎盘下缘出血,这种刺激往往是无痛性的。如果有前置胎盘时,往往还伴随轻微的下坠感,这种情况也是比较多见的,但是主要的
前置胎盘需要卧床休息吗
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要担心的问题是出血,出血的原因是随着妊娠月份的增加,也就是随着胎儿的越来越大,子宫下段要相应地拉长。随着宫颈内口的胎盘前置部分的伸展性能力较差,不能相应地拉长。所以它与其附着部位发生错位分离,血窦破裂,就会导致出血。所以认为如果没有出血,可以正常地活动,保持大便的通畅,静止性生活。对有阴道流血的患者,一定要强调住院治疗,密切监
前置胎盘手术怎么做
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
目前产科医生,也是比较头痛的问题。前置胎盘最好是在有条件的医院,在有充分准备的条件下做手术。做好围手术期的管理,术前要积极地纠正孕妇的贫血、备血。对前置胎盘的手术的理解认为。最重要的有以下三点,第一手术医生,第二血源,第三介入科的帮助。手术应当由技术熟练的医生实施,应保证一名高年资的产科医生和一名高年资的麻醉医生在场。第二,手术当中必须要
前置胎盘的危害
胥红斌 副主任医师
常州市第二人民医院 三甲
前置胎盘最主要的危害是出血,包括生产前的出血、手术中的大出血等。进行剖宫产手术时,如果手术切口没法避开子宫前壁胎盘会导致出血量明显增加。胎儿娩出以后,子宫下段的肌层非常薄,收缩力差,如果胎盘不能完全剥离,会进一步加重出血。剥离以后,如果开放的血窦不关闭,常会发生产后大出血。如果遇到做过剖宫产手术或者经历过子宫肌瘤切除手术的产妇,胎盘植入到
前置胎盘有什么危险
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘在孕晚期容易反复出现阴道流血,继而引起失血性贫血,当一次性出血量增大时甚至引起失血性休克。其次,由于胎盘有开放玻璃面,细菌经阴道上行侵入,同时多数产妇反复出血而导致贫血、免疫力下降,容易激发性产褥感染。出血量大时,甚至引起胎儿窘迫,甚至缺血缺氧性死亡、治疗性早产增加、低出生体重发生率和新生儿死亡率增高。
前置胎盘能怀到足月吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘能否妊娠到足月与前置胎盘类型有关,前置胎盘分为边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘和中央型前置胎盘,不同种类前置胎盘预后也不同。如果是边缘性前置胎盘,是前置胎盘类型中较轻,可以到38周及以上择期终止妊娠。部分性前置胎盘应该根据胎盘遮盖宫颈内口情况适时终止妊娠。完全性前置胎盘可于妊娠37周及以上择期终止妊娠。另外,如果孕妇在待产过程中出血
前置胎盘剖腹产有危险吗
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
前置胎盘剖腹产有风险,因为前置胎盘是胎盘附着在子宫下段,在术中大出血的风险非常高,术前必须做好充分的准备,要备足血源,要与患者及家属进行充分的沟通,手术要由经验比较丰富的医生进行。术中可以采用髂内动脉结扎、子宫背包缝合、子宫动脉栓塞等手术方式进行止血,严重时,可能需要进行输血,子宫切除来挽救患者的生命,术后要用抗生素抗感染治疗。
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