桡骨骨折护理涵盖多方面,包括骨折部位观察固定装置与患肢体位,肿胀护理用冷敷热敷及功能锻炼辅助,疼痛护理用非药物方法并观察性质,康复锻炼分早期、中期、后期逐步进行,生活护理有饮食和皮肤护理,还要关注患者心理状态,从各方面保障患者康复。
一、骨折部位护理
1.固定装置观察
对于桡骨骨折后进行外固定(如石膏固定)的患者,要密切观察固定部位的皮肤情况,包括有无红肿、破溃,石膏是否过紧或过松。过紧可能会影响血液循环,导致手指出现肿胀、发白、疼痛等缺血表现;过松则起不到固定作用。不同年龄人群对此的反应可能不同,儿童皮肤较为娇嫩,更要注意观察石膏边缘对皮肤的压迫情况。
如果是内固定的患者,要注意伤口有无渗血、渗液,保持伤口清洁干燥,预防感染。
2.患肢体位
一般建议将患肢抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。例如,睡觉时可以在患肢下垫软枕,使前臂处于轻度屈曲位,促进血液回流。对于儿童患者,要帮助其保持舒适的体位,避免患肢下垂时间过长加重肿胀。
二、肿胀护理
1.冷敷与热敷
在骨折后的早期(通常是24-48小时内),可以进行冷敷,用冰袋包裹毛巾后敷在骨折部位,每次15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以收缩血管,减少局部出血和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤更敏感,冷敷时间要适当缩短。
受伤48小时后,如果肿胀有所减轻,可以改为热敷,用温毛巾或热水袋敷在患处,温度以患者能耐受为宜,每次15-20分钟,每天3-4次,热敷可以促进血液循环,加速肿胀消退。
2.功能锻炼辅助消肿
按照医生制定的康复计划进行适当的手指屈伸等功能锻炼,通过肌肉的收缩和舒张促进静脉回流,辅助消肿。但要注意锻炼的强度和频率,儿童患者在家长协助下进行锻炼,避免过度活动加重肿胀。
三、疼痛护理
1.非药物止痛方法
可以通过转移注意力的方式缓解疼痛,例如让患者听音乐、讲故事等。对于儿童患者,家长可以通过陪伴、玩耍等方式转移其对疼痛的注意力。
调整舒适体位也有助于减轻疼痛,让患者处于最舒适的姿势,避免骨折部位受压。
2.观察疼痛性质
密切观察疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状,如疼痛加重且伴有发热,要警惕感染的可能。不同年龄患者对疼痛的表达不同,儿童可能会表现出哭闹、烦躁等,要注意观察这些非语言的疼痛表达信号。
四、康复锻炼护理
1.早期康复锻炼
在骨折后的1-2周内,主要进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的轻度活动等。例如,让患者进行握拳、松开的动作,每天多次,每次适量。儿童患者由于骨骼修复能力较强,但也要注意锻炼的轻柔,避免过度用力。
指导患者进行肌肉等长收缩练习,即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩,每次收缩持续5-10秒,然后放松,重复进行,有助于保持肌肉力量,预防肌肉萎缩。
2.中期康复锻炼
受伤2-4周后,可以逐渐增加腕关节的活动度锻炼,如做腕关节的屈伸、旋转等动作,但要在医生指导下进行,根据骨折愈合情况调整锻炼强度。对于成年患者,可适当增加锻炼的力度和幅度,但仍要循序渐进;对于老年患者,要更加轻柔,避免骨折部位受到过度应力。
3.后期康复锻炼
骨折4周以后,根据骨折愈合情况,逐渐进行前臂的旋转等功能锻炼,以及恢复手部的精细动作,如拿取小物件等。在康复锻炼过程中,要注意观察患者的耐受情况,如有疼痛加剧或肿胀明显等情况,应暂停锻炼并及时告知医生。
五、生活护理
1.饮食护理
保证患者摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物,有助于骨折愈合。例如,多吃瘦肉、鱼类、奶制品、新鲜蔬菜水果等。儿童患者处于生长发育阶段,更要保证营养均衡,以促进骨骼的修复和身体的发育。
适当增加饮水量,预防便秘,因为长期卧床的患者容易发生便秘,对于老年患者和儿童患者尤其要注意。
2.皮肤护理
对于长期卧床或固定的患者,要注意皮肤护理,定时翻身,更换体位,避免局部皮肤长期受压而发生压疮。对于儿童患者,要选择合适的床垫和体位,保持皮肤清洁干燥。
注意保持患肢皮肤清洁,避免汗液、污垢等刺激皮肤。
六、心理护理
1.关注患者情绪
桡骨骨折后患者可能会因为疼痛、功能受限等出现焦虑、抑郁等情绪。要关注患者的心理状态,尤其是儿童患者可能会因为受伤和治疗过程产生恐惧心理。
向患者及家属讲解骨折的治疗过程和康复预后,增强其康复信心。对于儿童患者,家长要给予更多的安抚和鼓励,帮助其建立积极的心态。



